特发性血小板减少大家知道是什么意思吗?特发性血小板减少原因是什么?特发性血小板减少又应该如何护理呢?针对这些问题,下面我们就来详细的了解一下特发性血小板减少吧。
特发性血小板减少性又称免疫性血小板减少性紫癜,可分为急性型和慢性型,急性型多见于儿童,慢性型多见于成人。
特发性血小板减少原因
(1)免疫因素:目前特发性血小板减少性紫癜的病因已公认与免疫有关,并且认为体液免疫是其中心环节。已经证实大多数特发性血小板减少性紫癜病人血清中存在抗血小板抗体,其中特别是PAIgG与PAC3增多,从而在血小板表面固定IgG抗体分子的Fc片断在补体C3b受体相结合,使血小板被吞噬破坏,或是抗血小板抗体与血小板相关抗原相结合,在补体C5~C9的作用下,使血小板直接溶解破坏。
(2)脾脏因素:已证实了特发性血小板减少性紫癜病人的大多数血小板在脾脏破,切脾后,其血小板计数可迅速增加,骨髓巨核细胞恢复正常,且多数病人血清中抗血小板抗体有所下降,临床表现出不同程度的好转。表明脾脏和特发性血小板减少性紫癜的发病有关。
(3)血小板功能也存在异常。
(4)毛细血管缺陷:特发性血小板减少性紫癜病人的毛细血管脆性增高,但应用糖皮质激素后,在血小板数量不增加的情况下,出血症状可有明显改善,说明毛细血管缺陷与本病有关。
特发性血小板减少性紫癜临床表现
临床上分急性和慢性两型。
(1)急性型:一般病程在半年以内。多见于儿童,男女发病率相近。大多数病人在发病前1~3周有上呼吸道或病毒感染史。起病急骤,常有畏寒、发热、血小板显著减少,多在2万以下,并有形态异常,骨髓象中巨核细胞数正常或增多,幼巨核比例增多,皮肤粘膜出血往往较重,可大量阏点和大片阏斑,常见消化道及泌尿生殖道出血,颅内出血虽属少见,一旦发生可危及生命。病程多呈自限性,或经积极治疗在数周内痊愈,少数病人病程迁延,如超过半年,可转为慢性型。
(2)慢性型:一般病程在半年以下,可长达数月至数年。以青年女性发病较多。起病缓慢,出血往往较轻,以反复发作的皮肤阏点为主。有时仅限有鼻血。女性病人可以月经过多为主要临床表现。大多数病人无其他症状和体征。发作时血小板减少。反复发作者常有轻度脾肿大。出血量多且持续时间较长者可伴有贫血。骨髓象中巨核细胞数增多或正常,以颗粒型巨核细胞增多为主。
特发性血小板减少性紫癜诊断
1984年第二届全国血液学学术会议拟定:特发性血小板减少性紫癜的诊断标准(草案),经临床试用后,于1986年首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议修订其诊断标准如下:
(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾脏不增大或仅轻度增大。
(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
(4)以下5点中应具备任何一点;
①强的松治疗有效。
②切脾治疗有效。
③PAIgG增多。
④PAC3增多。
⑤血小板寿命测定缩短。
生活当中有些人患有依赖型人格障碍症,这对于患者的正常生活是有很大的影响的,那么缺少主见,依赖他人,那么依赖型人格障碍性格特征是什么呢?下面大家就一起来看一看依赖型人格障碍的具体性格特征吧!
依赖型人格障碍
患有依赖型人格的人会放弃自己的个人趣味、人生观,只要他能找到一座靠山,时刻得到别人对他的温情就知足了。依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱,缺乏自主性和创造性。由于处处委曲求全,依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感,这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。
这些患者不能对日常生活中的事情独自作决定,则需要被人反复指导和做保证;有时他们甚至听任别人为他们选择职业、住所、朋友或作出重大决定。这种过分依赖导致他们难以独自开始做一件事;他们竭力避免独处,如不得已独处时也感到不舒服,孤独和无助。他们一心害怕被别人抛弃,当亲密关系终结时,感到异乎寻常地绝望。
由于将自己依附于他人,这类患者也容易遭到因受批评和不理会所伤害。有时他们明知道别人是错误的,也要迎合别人的意思;为讨别人的喜欢,他们情愿做不令人愉快或降低自己身份的事情。这种情形导致他们的社会关系局限于他们依赖的少数人,如果从事高度独立性的工作,对他们而言就非常困难。
依赖型人格障碍的性格特征
对依赖性人格障碍,心理治疗效果是很不错的,行为治疗特别是自信心训练,可在较短时期内帮助患者建立适应的人际关系。性格特征表现为:
(l)宁愿让别人为其生活中的大事作决定。
(2)与亏待他的人保持关系,因为怕孤独。
(3)即使认为对方的意见不正确,口头上也表示赞同,害怕影响关系。
(4)独自难以制定计划或采取行动。
(5)为了取悦他人,自愿去作令人不愉快或降低身份的 事情。
(6)独处时感到无助和不愉快,竭力避免孤独。
(7)当亲密的关系结束时,感到极其沮丧。
(8)经常害怕被人遗弃。
(9)遭到批评或反对时情感容易受伤害。
(10)经常寻求保证、同意或称赞。
形成原因
依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存,在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的,他必须依赖他们,总怕失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱,鼓励子女依赖父母,不让他们有长大和自立的机会,以致久而久之,在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理,成年以后依然不能自主。缺乏自信心,总是依靠他人来作决定,终身不能负担起选择采纳各项任务、工作的责任,形成依赖型人格。
确诊为特发性血小板减少性紫癜后再按其前述的起病急缓、临床表现、血象、骨髓象及病程长短分为急性型与慢性型。
特发性血小板减少性紫癜治疗与护理
(1)一般护理:①执行造血系统疾病护理常规。
②急性发作期,应卧床休息。
③给予高蛋白、高维生素及易消化饮食,避免进食较硬的油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。有消化道出血时,应根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。禁酒。
④心理护理上注意使病人保持镇静,避免情绪过度紧张而激发或加重出血,必要时可给予镇静剂。
⑤加强必要的防护,避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松,以免加重皮肤紫癜。
⑥进行医疗技术操作时,动作要轻柔。尽量避免不必要的手术或穿刺及肌肉注射。必须注射时,局部应加压止血,以免形成皮下血肿。注意禁用抑制血小板功能的药物,如潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐等,忌用一切可能引起血小板减少的药物,如磺胺炎、解热止痛药、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、地高辛等。
⑦密切观察病情变化,特别对急性型与慢性型发作期的病人应随时注意皮肤粘膜、消化道、泌尿生殖道等部位的出血倾向。如有大量出血时,应及时对症处理与通知医师,并做好抢救准备。应有专人护理,定时测量与记录血压、脉搏、呼吸。有休克时,执行休克护理常规。
⑧春、夏之际易发本病,病人出院时应嘱其注意避免受凉、感冒,以免诱发发作。(2)症状处理:①口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口。齿龈及舌体易出现血泡。小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。
②鼻衄。执行造血系统疾病护理常规中有关部分。
③消化道出血。注意观察记录病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、性状。特别注意定时测血压、脉搏、呼吸,观察神志变化等情况。及时发现出血性休克的早期表现,通知并配合医师抢救,并做好输血的准备工作。呕血量大时,应及时通知医师和病人家属,并陪伴在旁,用盆接血,并行之有效时地用纱布擦净口唇。注意使病人头侧向一侧,以免因突然呕血被呛入呼吸道引起窒息。大呕血病人口腔腥嗅,呕血停止后必须给病人漱口,并加强口腔护理,以免引起口腔及肺部并发症。
④颅内出血。严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现,如有,则及时通知医师,头部给予冷敷,建立静脉通道,并做好抢救准备。
(3)治疗护理:①糖皮质激素。做为急性发作期的首选药物,对控制出血效果最为明显。较大剂量可提高血小板数量。其作用机理为减少毛细血管通透性、抑制抗体产生和抗原抗体反应、抑制网状内皮系统特别是脾脏中巨噬细胞对血小板的吞噬破坏作用。临床上常用强的松每天30~60mg,急性型出血严重者可加大剂量,待血小板恢复正常3~4周后每周减量5mg,并以使血小板计数保持正常的最小剂量维持治疗3~6个月。治疗中注意观察糖皮质激素可能所致的高血压、糖尿病、消化性溃疡、感染、水电解质紊乱与柯兴氏综合征等副作用,预先向病人做好解释工作,以求得配合。并注意给代盐低钠饮食,定期测量血压及体重。(4)饮食护理食物主要以高蛋白、高维生素和易消化的东西才行,防止吃粗硬食物和油炸或有刺激性的东西,避免容易带来口腔血泡甚至引发消化道出血。多吃些含维生素的东西。在消化道出血时,更要留意饮食调节,要依据状况给予禁食,或进流食或冷流食,出血状况好转,方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。
结语:以上就是为大家介绍的有关于特发性血小板减少的一些症状以及特发性血小板减少的一些治疗方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了,也知道了特发性血小板减少的护理原则了。