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支气管扩张症状 什么是支气管扩张

  
2018-04-08 16:49:29  阅读:3119+ 来源:本站原创 作者:周华健

  说到支气管扩张,可能很多人都不知道什么是支气管扩张。其实支气管扩张是指肺内支气管管腔持久扩张变形。那患上支气管扩张的时候有什么症状呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  支气管扩张症状

  上面我们也是知道了什么是支气管扩张了。那大家可否知道支气管扩张的症状有哪些呢?不知道的话,那就一起来看一下吧。

  1、慢性咳嗽和咳大量脓痰

  约50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,每日可达100~400ml,呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层,上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组织。

  如伴有厌氧菌感染时,可具有恶臭味,患者常在变换体位时如早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重,痰液较多,这是因为支气管扩张感染以后,其粘膜遇到破坏,纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用,引起分泌物的积聚,当改变体位时,分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量脓性痰液咳出。

  2、反复咯血

  患上支气管扩张的患者,大约50%~75%的会出现反复咯血的情况。并且咯血的量是不等的,可能是大量咯血,也可能是少量咯血。

  咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明显,患者一般情况较好,这一类型称“干性支气管扩张”。

  3、发热

  患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时,病人可高烧。

  4、其他症状

  随着病情加重,患者有食欲减退、消瘦等症状。儿童可致生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变。

  5、体征

  早期支气管病变轻,范围小,可无明显体征,病变明显时,在病变部位可闻及持续性湿罗音,排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指趾。

  支气管扩张检查

  相信大家都知道,当我们患上疾病的时候都是要到医院进行检查的。那患上支气管扩张的时候应该如何检查呢?

  1.有低氧血症

  感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。

  2.肺功能检查

  一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

  3.X线胸

  可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。

  柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

  什么是噬血细胞综合征呢,想必大家对于噬血细胞综合征都还不是太了解的吧,那么大家知道噬血细胞综合征治疗是什么样的吗,噬血细胞综合征是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  人体的血液是一把双刃剑,一方面,像一个干净的侵入的细菌和人体的老化细胞,清理有害物质对人体,起着保护人体的作用;另一方面,如果其过度活跃,就会不分敌我,将人体有用的细胞一并吞噬,严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀,造成一系列损伤,导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细胞综合症。

  发病机理

  嗜血细胞综合征可分为原发生和反应性,潜在疾患可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等,由于噬血细胞增多,加速了血细胞的破坏。

  因为老年人的体质比较弱,免疫力较差所以更容易会发生感染,这个病一般是不会传染的,如果是感染因素,要尽快去除感染因素,原发病治疗好后多可自愈。

  病理特征

  良性组织细胞增多,并伴有血-血现象,更常见于淋巴结肿大淋巴结、髓样、肝窦、门静脉、脾红髓。在急性期,该病与白血病、恶性组织细胞增生症、传染性单核细胞增生症等病相似,且并非所有病例第一次骨穿即能发现嗜血细胞,有时需多部位穿刺才能确诊。

  骨髓多增生活跃,粒系统所占比例降低,中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常,淋巴系统比例亦未见明显改变,可见异淋。单核巨噬系统增生活跃,常>10%,巨噬细胞大小为20~40微米,或更大,胞浆丰富,吞噬多个成熟红细胞,或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常。

  诊断标准

  1、发热,发热超过1周,热峰>38.5'C。

  2、肝脾肿大,肝脾大伴全血细胞减少,累计>=2个细胞系。

  3、血细胞出现减少的情况,其中血红细胞小于就是克每升,血小板小于100x109/L,中性粒细胞<1.Ox109/L。

  4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症。

  5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。

  4.胸部HRCT:CT检查

  对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。

  支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

  5.支气管镜纤维支气管镜检查

  通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

  支气管扩张治疗

  1.清除过多的分泌物

  依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

  2.抗感染

  支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。伴有基础疾病(如纤毛不动症)者,可根据病情,长期使用抗生素治疗。

  3.提高免疫力

  低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者,可用丙种球蛋白治疗。

  4.手术治疗

  病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

  支气管扩张饮食注意事项

  支气管扩张大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞,常表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,中医称肺络胀,认为由肺有痰浊,痰热阻肺,肺络受伤,络伤血溢所致。

  痰浊的形成与肺、脾功能失调有关系,痰浊在肺常郁积化痰,形成痰热壅阻于肺而反复发作。肺受病后,进一步影响脾,使水液运化障碍而生痰,痰浊在肺,常郁积化热,体内的津液被痰液消耗。

  又因热而受损,导致阴虚肺燥,痰热、虚火都可损伤血脉而引起出血,因此忌食羊肉、狗肉、牛肉、公鸡肉、荔枝等温热性食物。

  另外还应忌食辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激性食物,因这些食物能刺激黏膜充血,助热生火,使痰热更加明显,加剧出血,使病情加重。

  结语:相信大家看完以上内容之后也是知道了什么是支气管扩张了,也知道了支气管扩张的症状有哪些了,更知道了支气管扩张如何治疗了。因此,患上支气管扩张的时候,则一定要记得治疗哦,不然时间越则会越难治的哦。

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