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肺动静脉瘘 患上肺动静脉瘘应该怎样鉴别

  
2018-04-08 16:17:12  阅读:873+ 来源:本站原创 作者:张庭

  每一个人的身体健康是包括每一个器官都是要健康的,不管是外面的皮肤还是里面的内脏,那您知道肺动静脉瘘如何鉴定吗?您知道日常我们自己如何鉴别肺动静脉瘘吗?今天小编就为您介绍一下有关肺动静脉瘘并发症有哪些的知识,感兴趣的您赶快来看看啊。

  如何鉴别肺动静脉瘘

  (1)肺内转移瘤

  肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘,其胸部CT显示肺部有多处的占位病变,极易误诊为肺内转移瘤,应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别,尤其要分清楚两者在CT上的区别。

  (2)肺结核

  PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有:

  (1)肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状,而PAVF则少见;

  (2)活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高,而PAVF一般无明显变化;

  (3)肺结核病人PPD试验多强阳性,而PAVF一般阴性;

  (4)肺结核病人在X线胸片上的病灶多位于肺上叶尖、后段或下叶背段,而PAVF常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层;

  (5)肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性,而PAVF病人均为阴性。另外,给予抗结核治疗后,肺结核病人的症状很快好转,复查X线胸片(或胸部CT)亦可见病灶有吸收,但PAVF病人的症状及肺部病灶则无明显变化。

  (3)支气管扩张

  支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处,如反复地咳嗽、咯血,因此临床诊断时应对两者进行鉴别。一般来说,如果有以下几个特点时,都应考虑肺动静脉瘘:

  ①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边界清楚,可有分叶征象,有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连,这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管;

  ②透视下可见肺门血管搏动,作Valsalva操作法(紧闭声门的持续而用力的呼气)由予胸内压升高,流入胸腔的血液减少,可见圆形阴影显著缩小;

  ③患者可有紫绀,杵状指(趾)及红细胞增多征,确诊可行肺动脉造影,可以看到瘘的大小,部位及血管数等特征。

  肺动静脉瘘并发症有哪些

  (1)肺不张

  主要因术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅,引起支气管堵塞,患者感觉气短或憋气,听诊肺部局部呼吸音弱或消失,气管可偏向患侧,床旁胸部X线透视可予以证实。

  术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽,咳出堵塞支气管的带血稠痰,痰液不易咳出,可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入,每日2次。如不成功可经鼻孔插入橡皮导管,通过声门到达气管,轻轻来回移动,以刺激气管粘膜,引起患者反射性咳嗽,将痰咳出。

  如再不成功,则需进行床旁纤维支气管镜检查及吸引,一般能使肺复张。

  (2)脓胸

  原因

  (1)术中操作不慎使癌瘤、脓肿或结核空洞破溃,污染了胸腔,如在关胸前未彻底冲洗胸腔或患者体质极弱,抵抗力低,胸膜腔可以感染成脓胸;

  (2)肺切除后余肺表面细小支气管瘘,如肺段切除后的粗糙面及楔形切除术后的肺缝合边缘长期不封闭愈合,则易感染胸膜腔形成脓胸。尤其术后呼吸功能不全,需用呼吸机作持续辅助呼吸时,由于肺内有一定的压力,瘘口更不易愈合,久之易形成脓胸。高热者一旦形成脓胸,应及早行闭式引流或胸腔穿刺抽脓以使肺复张及闭合脓腔。

  很多的人会有这样的误解,没有结婚的女人是不会患妇科病的,其实这是没有依据的哦!你们知道宫颈炎是什么病吗,宫颈炎轻度症状有哪些呢,生活中大家知道宫颈炎注意事项都有哪些吗,赶紧来看看下文的介绍吧!

  我们知道这个宫颈炎是育龄妇女的常见病,如果我们在平时的时候不注意保护自己,让自己长期遭受这个慢性机械性刺激慢慢的就会导致宫颈炎的出现,宫颈炎是一种危害女性身心健康的疾病,自从我们女性朋友有了另一半以后,尽管平时的时候自己小心翼翼,但是还是会有很多女性的妇科常见问题困扰着自己的生活,尤其是这个宫颈炎对我们的女性朋友的伤害是很大的,那么这个宫颈炎有什么注意事项哪?

  首先一个就是我们在刚开始治疗的时候,我们的这个阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出,这个时候就需要用月经垫来配合了,另外如果这些分泌物刺激外阴出现不适的时候,可用温水清洗我们的外阴。

  再有就是我们的宫颈炎患者一定要注意不要去吃那些辛辣煎炸以及温热性食物,因为这些食物都是会让我们的患者出现这个上火的情况,进而加重我们的这个病情另外那些海鲜发物也尽量的少吃,这个是不利于炎症消退的。

  还有就是我们女性朋友在恢复的时候,一定要注意穿着全棉织品的内裤,并且一定要注意勤换洗才行,这样才可以保持我们的外阴清洁,另外这个时候我们一定要注意禁房事几个月的时间,这个是一定要注意的。

  生活中要多注意这样才能预防宫颈炎的发病的。

  1、宫颈炎的患者一定要狐疑饮食的,患上了宫颈炎的疾病,一定要多补充维生素的,多吃些水果和蔬菜,有利于恢复健康的。治疗期间是不能过度的劳累的,一定要多注意休息的,如果出现不适就应该及时的去医院检查的。

  2、宫颈炎的女性要注意关键时期的保健工作,很多的女性都是因为宫颈的感染引起的疾病,所以在月经期间和性生活期间要特别的注意个人的卫生情况的,因为在这些时间,女性很容易遭受细菌的入侵而发生感染。

  3、宫颈炎的女性一定要保持外阴的清洁度,保持外阴的洁净和干燥的,要经常的清洗阴部的,但是不能经常的用洗液的,不你鞥穿紧身的衣服,月经期间的卫生巾要经过认真选择的,这样才能有效的防止感染呢。

  4、宫颈炎的女性如果有宫颈炎的疾病就应该及早的治疗的,可以选用抗宫炎片和苦参栓,同时使用消糜栓阴道用药治疗效果是不错的,如果情况比较严重的就需要另行选择治疗方法了,最好是手术的方法一次性治疗好的。

  宫颈炎的女性一定要多了解一些有关宫颈炎的知识,这样就能在生活中做好预防的工作呢,治疗是重要的,治疗好之后的预防更是重要的,这样宫颈炎就不会反复的发作了。期间的饮食要清淡的,不能吃生冷的食物,一定要做好保暖工作的,注意阴部的卫生。

  尤其是在饮食方面该如何注意。

  不要吃辛辣刺激的食物,煎炸 容易上火的食物静止食用,食用的话容易导致病情加重。

  不要食用海鲜等食物。海鲜会不利于炎症消退。食用海鲜治疗起来更麻烦。

  不要吃甜品。禁忌不要抽烟喝酒。食物和酒都有加重湿热的作用。会让病情加重。

  众所周知,宫颈炎是妇科常见疾病,而有些女性把宫颈炎看成是宫颈糜烂,其实,二者是不一样的,只是宫颈炎是导致宫颈糜烂的一个原因。

  俗话说,宫颈炎本质上是由感染、创伤等原因引起的宫颈炎症,它也是宫颈糜烂形成的一个原因,可以分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

  (3)血胸

  原因

  (1)胸膜粘连离断处出血或溢血;

  (2)胸壁血管损伤后出血,因来自体循环压力较高不易止血;(3)肺部大血管损伤,多因结扎线脱落,出血迅猛,常来不及抢救。

  再次开胸止血的适应证

  (1)术后胸腔闭式引流管的血量>300ml/h,或5h内平均>200ml/h;

  (2)引流出的血液很快凝固,表明胸内有较大的活动性出血;

  (3)床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影,余肺受压,纵隔向健侧移位,患者感到呼吸困难,表明胸内有较多的凝血块,需开胸清除;

  (4)患者有失血性休克,虽输全血及采取抗休克措施,但失血症状无改善。

  出现以上任何一项情况,应立即配合医生进行救治,并迅速建立静脉通道,输注止血药物,密切观察血压、脉搏、呼吸,做好抢救准备,同时备好足量全血,争取及早开胸探查、止血。

  (4)支气管胸膜瘘

  一般发生在术后7~10d,患者刺激性咳嗽明显,痰中常带陈旧血,出现患侧液气胸。胸膜穿刺所得为感染性内容与咳出的痰类似。穿刺后向胸腔内注入2ml美蓝液,如果咳出蓝染的痰液,则进一步证实为瘘。

  一旦发生支气管瘘,很快感染胸腔形成脓胸,需及时行胸腔闭式引流术及全身给以广谱抗生素治疗,以控制感染。

  (5)呼吸功能不全

  主要发生在术前肺功能较差的患者。由于癌症需作肺切除术者,术前应有足够的估计和准备。

  开胸手术完毕,即在手术台上作好气管切开,返回病房即开始用呼吸机辅助呼吸,一般5~7d后即可脱离呼吸机。如果术前肺功能较好,术后因肺分泌物多,咳痰不畅,或肺部出现炎症而引起呼吸功能不全,应及早在床旁行气管切开,连接呼吸机作辅助呼吸。

  (6)循环系统意外

  肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%,多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死亡。

  这种意外并不与肺切除范围成正比,且多发生在肺叶或段切除术后,有的患者术前无心脏病史,患者家属及医生思想上毫无准备,多在术后3~5d无任何预兆的情况下突然发生,很少有能抢救而复生者。

  其它常见的严重并发症还有肺动静脉破裂、胸腔出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等。

  肺动静脉瘘有时会发生咯血、胸痛其它症状。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。

  约25%病例出现神经系统症状,如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等,这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。

  在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状,如鼻衄、咯血、血尿,阴道和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。

  在病变区细心听诊,约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音,其特征为杂音随吸气增强,呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。

  结语:看了小编上文的介绍,您是不是已经知道肺动静脉瘘是什么引起的了呢?您是不是也已经知道如何鉴别肺动静脉瘘了呢?小编希望您可以把今天学到的有关肺动静脉瘘并发症有哪些的知识分享给您身边的小伙伴们哦,还等什么,赶快一起来学习一下哦。

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