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中医治疗急性尿潴留

  
2018-04-06 18:39:54  阅读:5233+ 来源:本站原创 作者:责任编辑。陈微竹

  急性尿潴留是前列腺增生症的常见并发症,多发生于前列腺增生症的中晚期,多在感冒、劳累、饮酒、憋尿,服用某些药物或吃辛辣刺激食物后诱发。病人小腹胀痛,不能排尿,非常痛苦。因此发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要,以下介绍几种中医治疗方法,其中有些方法简单易行,病人可自行采用。

  热敷法

  热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短、膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。经热敷处理后,使处于强烈收缩状态下的膀胱“出口”放松,以利于尿液的排出。

  按摩法

  肚脐到耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按脐下关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。

  针灸疗法

  选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞,补泻兼施,可留针10分钟,一般退针半小时后可出现排尿。

  敷脐疗法

  食盐250克炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热;或敷用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。

  穴位注射疗法

  复方丹参注射液穴注,取穴阴陵泉、三阴交、中极。针头刺入穴位后,进行小幅度地捻转,得气后抽无回血,推注药物每穴0.1~0.2毫升,每次选穴3~4个即可,有时会取得意想不到的疗效。

  膀胱穿刺抽尿法

  在无法插入导尿管而膀胱胀得厉害的情况下,一时又无其他办法,为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出。通常尿液充盈胀满时的膀胱上界常在耻骨联合上3~4横指高。穿刺时,先行局部常规消毒,局麻下用22号长针或腰刚针,在耻骨上1.5~2厘米处,垂直向膀胱内穿刺。针进入膀胱后尿液溢出。用空针将尿液抽尽,然后将针拔出。

  随着老年人年龄的增长,身体机能逐渐退化,骨骼也越来越脆弱。所以中老年朋友一定要关注骨骼的健康,骨关节炎是中老年人常见的疾病,会对患者的日常生活造成极大的影响,那么骨关节炎该如何治疗呢?下面就为大家来做介绍。

  1、药物治疗:主要指全身及局部镇痛药物的应用,如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多,尤其是胃肠道副反应,限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用,这类药物为特异性COX-2抑制剂,胃肠道刺激小。另外,医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。

  2、非药物治疗:慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量,强调受累关节休息的观念,现已为医疗体育所替代,不过,体育锻炼须根据病人具体情况,选择不同治疗目标,在病变关节的活动范围以内,由病人自动锻炼,循序渐进。可分为。

  (1)增加关节活动度锻炼。

  (2)增强关节周围肌力锻炼。

  (3)增加耐力锻炼,如行走、自行车或游泳等,可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢,以增强耐力和体能。

  症状重的骨关节炎患者,开始时只能进行肌力收缩而不活动关节,且最好能在水中锻炼,因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。对于下肢骨关节炎,可使用步行辅助器械,简便的如手杖,能减轻患膝的负荷,其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能,急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法,如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激,对止痛和改善功能亦有明显效果。此外,利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。

  3、手术治疗对严重关节疼痛经各种治疗无效者,关节功能严重障碍影响日常生活者,需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。

  常用手术为

  (1)关节镜手术:关节镜下灌洗关节腔,或兼作清理术,适用于OA合并关节内紊乱,清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。

  (2)截骨术:多用于髋、膝骨关节炎的矫形,通过截骨纠正关节力线和受力分布,达到缓解疼痛增进功能的目的,适合于60岁以下的中、青年病人。

  (3)人工关节置换术:是骨关节炎手术治疗的一个重要部分,目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术,是临床应用最广的手术之一,适用于60岁以上的髋骨关节炎,疗效较确切,术后随访优良率在90%以上。

  人工膝关节表面置换术,适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术,适用于一侧胫股关节室骨关节炎,因为只切除病变关节面,植入假体少,手术创伤小,不过技术要求较高,需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节,必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广,但必须严格掌握适应证,才能保证手术达到良好的疗效。

  近年来还有一些新技术也逐渐由研究走向临床应用,如自体软骨细胞植入术,已引起了广泛兴趣,其法为先用关节镜作软骨细胞取样,然后行组织培养数周,以扩展细胞数量,把培养出来的软骨细胞注入关节软骨缺损部,并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法,为抽吸骨髓细胞,经过组织培养生成间质的干细胞,此乃软骨细胞前体,把这些细胞埋入到生物基质凝胶,然后植入软骨缺损部,以达到修复软骨的目的。

  褥疮多为长期卧床不起,气血大亏,导致气血运行不畅,肌肤失于营养,或因磨擦破损感染而成,特别是骨折、半身不遂、下肢瘫痪的老年患者尤为多见。本病好发于背部、骶尾、臀部、大腿外侧、足踝等受压及易磨擦部位。初起时局部有破损或红斑,呈暗红色,可较快出现黑色腐肉,形成溃疡,腐臭流脓,溃不收口,腥臭之气难闻,大多不甚疼痛,久治不愈。严重者脓水稀臭,排之不尽,漫延发展,患者常有精神萎糜、食欲减退等全身不适症状。

  本病在治疗上较为棘手,西医只能重于护理,保持皮损处清洁卫生,勤换洗衣被,清洗创面等。中医以外治法为主,如生肌散、九一丹等,虽有疗效,但亦不尽如人意。本人在40余年的临床实践中,常用自拟的生肌拨毒散治疗,效果满意。

  组成

    海马10g,炙猪蹄甲30g,枯矾20g,冰片3g,黄连6g,马勃粉20g,煅石膏20g,轻粉3g(有条件者加麝香更佳)。上药共研细粉,储瓶备用。

  用法

    将创面用生理盐水反复冲洗,洗后以干净棉球擦干创面,表层均匀敷撒药粉,再以消毒纱布覆盖。隔日换药1次,小面积者3~5天可愈,大面积1~2周可愈。多年来用此药粉治疗褥疮,无1例未愈。

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