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半月板磨损 膝关节半月板损伤应该如何办

  
2018-04-06 08:46:31  阅读:2248+ 来源:本站原创 作者:张卫健

  半月板磨损是什么意思呢?半月板是人体的哪个部位大家知道吗?小编告诉你半月板就在人体膝关节处,那么,膝关节半月板损伤应该怎么办呢?膝关节半月板损伤的治疗手段是什么呢?下面我们一起来看看什么是膝关节半月板损伤吧!

  首先我们一起来看看什么是膝关节半月板损伤,膝关节半月板损伤需要注意什么呢?一起来看看吧!

  什么是膝关节半月板损伤?

  在正常生活中,膝关节的各种运动使半月板不断承受传导载荷的垂直压力、向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。由于年龄、职业和运动情况的不同,半月板在日常生活或劳动中受到损伤的机会,以及造成的损伤和特点或类型也各异。

  膝关节半月板损伤的原因

  损伤的机理在于膝关节运动中引起的半月板的矛盾运动(矛盾性),以及膝关节运动中的突然变化(突然性)。例如,当膝关节伸屈过程中同时出现旋转,甚至内外翻,半月板既要完成伸屈时的移位运动,又要完成旋转时的移位运动,再加上被动的内外翻运动,就会出现矛盾运动,而使半月板挤于股骨髁和胫骨平台之间,存承受垂直压力的同时,又遭受牵拉或剪力。这种矛盾运动往往是在膝关节运动中的突然变化而带来的。例如,踢足球踢空,造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上,踢足球时的对脚,出现伸屈、旋转加外翻,内侧半月板被拉向中央,被凸出的股骨内髁所压榨,当膝关节伸直时,造成纵裂或边缘撕裂。

  膝关节半月板损伤症状有什么表现?

  (1)创伤史:有近2/3的患者有明确创伤史,往往是膝关节半屈曲位突然旋转时损伤,伤后立即疼痛,且伴有膝关节逐渐肿胀。部分患者此后多次扭伤发作肿痛,并引起其他症状。

  (2)疼痛:有些膝关节疼痛、肿胀不明显,有膝关节弹响,或者绞锁。膝关节绞锁时可出现疼痛。常须晃动关节才能解除绞锁。膝关节疼痛是最典型的临床症状,尤其在上下楼时,症状明显。

  (3)打软腿:是半月板损伤的另一个典型症状,患者膝关节活动时,突然感到肌肉无力,不能控制关节。表现为要跪倒的姿势。

  膝关节半月板损伤做哪些检查?

  诊断

  诊断主要依靠临床体征,15%~20%的患者需借助关节造影乃至关节镜进行确诊。

  1.体征

  (1)股四头肌萎缩:常可见到,以内侧头最明显。

  (2)压痛:在关节间隙压痛,压痛点固定而局限,如多次检查位置不变,局限于间隙某一范围,则有诊断意义。

  (3)过伸或过屈痛:做过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。

  (4)旋转挤压试验(RS试验):旋转挤压试验是在McMurray试验的基础上加以改良的一种方法。RS试验是一项十分重要检查手段。

  (5)负重下RS试验:卧位行RS试验有可疑而不肯定时,可令患者站立。双膝关节屈曲约45。同时向同侧扭转,检查者仍按卧位RS试验时方式,以手指感觉,同时聆听响声,并了解患者当时的疼痛感。

  2.辅助检查

  (1)半月板损伤的X线检查:膝关节正侧位不仅对于鉴别诊断有参考价值百科,如软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等需除外,而且对决定手术也有意义。

  (2)半月板损伤的核磁共振成像检查:其诊断价值百科较高,但费用过高。

  (3)半月板损伤的超声辅助检查。

  对于韧带断裂大家肯定都听说过,那么,什么是十字韧带断裂呢?韧带断裂有什么症状呢?十字韧带断裂怎么办呢?有些饮食保健可以治疗十字韧带断裂呢?下面我们一起来看看男女十字韧带断裂应该怎么办吧!

  首先小编带大家一起来了解一下什么是十字韧带断裂,十字韧带断裂的症状有哪些吧!

  什么是后十字韧带损伤?

  后十字韧带损伤为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。其中,30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。后交叉韧带损伤后功能丧失程度,从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀和不稳定。

  后十字韧带损伤的病因

  屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可以导致损伤。在膝关节韧带结构中,后十字韧带最为强大。

  生物力学实验证明,后十字韧带对抗外力的强度相当于前十字韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。因此,后十字韧带损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。

  后十字韧带损伤症状有什么表现?

  患膝受损伤时,常可闻撕裂音或有撕裂感倒地,膝部剧烈疼痛,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑,表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。

  若合并膝MCL或LCL损伤,可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象,韧带局部可出现疼痛和肿胀,Jerk试验阳性。

  Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳,证明膝关节MCL(包括MCL和内侧关节囊韧带)损伤。常需在急性期过后才能检查。

  其法为:令患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,同时内旋胫骨,并于小腿上端施以外翻应力,然后逐渐伸直膝关节至20°~30°位时,外侧股骨与胫骨关节面可发生半脱位。

  如果当膝关节再进一步伸直时,发生自然复位出现弹动感和响声,则为阳性。另法为:伸膝位,将小腿外旋或中立,对膝关节试以外翻应力,逐渐屈曲至20°~30°位时,有弹响声和脱位感为阳性。

  1.台阶征

  屈膝90°,拇指从股骨内髁向下滑动,如触及的胫骨内侧平台台阶较对侧变小或消失为阳性,提示PCL损伤。

  2.抽屉试验

  屈膝90°后检查后抽屉试验阳性。但由于屈膝运动所引起剧痛和肌肉痉挛,后抽屉试验往往难以进行,有的则以阴性结果而致误诊。检查屈膝小腿后掉征。

  令患者平卧伸膝,完全放松,对PCL断裂,检查者双手缓缓地抬起患侧大腿下段膝上10cm处,可见胫骨上段向后滑移。髌下段明显塌陷。对ACL断裂,检查者双手缓缓抬患侧小腿上段膝下10cm处,可见股骨下段向后滑移,髌上段塌陷。每例应在膝上、下各抬高检查一次,双侧对比即可判明有否前或PCL损伤。

  3.关节穿刺

  可抽得全血,血内有油珠者为有关节内骨折。

  4.胫骨外旋试验

  为了检查受伤膝关节的后外侧不稳,可在屈膝30°和90°时测定胫骨在股骨上的外旋。可取仰卧或俯卧位,屈膝30°时与对侧比较外旋增加>10°,且有疼痛,但90°时无此表现,单纯后外角损伤。在屈膝30°和90°时外旋均超过10°,则提示PCL和后外侧角均受损伤。

  (4)半月板损伤的膝关节造影检查:关节造影也是一种常用的诊断方法,但无需作为常规。

  (5)半月板损伤的关节镜检查:关节镜的发明及推广,无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗,都带来了很大的好处。

  近年来,关节镜技术在国内进一步发展,从单纯用于诊断到诊治兼顾,使关节镜检查的适应征大大拓宽。

  通过上文的介绍大家应该知道膝关节半月板损伤是怎么回事了,那么,膝关节半月板损伤应该怎么治疗?下面来看看吧!

  膝关节半月板损伤的治疗用药

  关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用。

  手术是彻底治愈半月板损伤最有效的途径,手术治疗通过切除损伤的半月板、取出游离的半月板碎片,从根本上治愈半月板损伤。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

  在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

  病因

  多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

  症状

  多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

  检查

  X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

  膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

  治疗

  1、急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

  膝关节半月板损伤应该怎么办?膝关节半月板损伤的早期症状有哪些应该知道了吧!希望能够帮助大家哦!

  结语:通过小编上文的介绍,你知道半月板磨损应该怎么办了吗?切记膝关节半月板损伤后需要做哪些事情,不然对于膝关节的损伤是巨大的,膝关节半月板损伤是很常见的现象大家应该不必太过于担心,通过上文的介绍希望帮助大家哦!

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