可能我们在生活中会遇到骨髓穿刺这种手术,但是很多朋友在生活中对于这种手术的制作方法根本就不知道,所以我们建议大家在生活中应该要知道骨髓穿刺术的禁忌症。因为骨髓穿刺这种手术有出血倾向和凝血时间比较长的朋友在生活中是不能食用的,希望你们在生活中可以好好的引起重视。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术适应证
(1)各类血液病(如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等)的诊断。
(2)某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。
(3)网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。
(4)恶性肿瘤可疑骨髓转移者。
(5)了解骨髓造血机能,有无造血抑制,指导抗癌药及免疫抑制药的使用。
骨髓穿刺术禁忌证
1、由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病;
2、穿刺部位皮肤有感染者;
3、晚期妊娠者。
骨髓穿刺术准备工作
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施;
2、查“凝血四项”,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施;
3、过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施;
4、器械准备:骨髓穿刺包(弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾)、无菌手套(2个)、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2%利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。
骨髓穿刺术操作方法
向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施;
1、洗手:术者按7步洗手法认真清洗双手后,准备操作。
2、穿刺部位及体位选择 ①髂前上棘穿刺点:髂前上棘后1~2cm处,该处骨面平坦,易于固定,操作方便,危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点:骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点:胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心,以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富,当其他部位穿刺失败时,仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点:腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。(临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用,尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多,难于稀释)。
3、打开穿刺包,术者戴无菌手套。(在严格无菌条件下,助手将一次性洞巾、注射器递给术者放至穿刺包内)检查穿刺包物品齐全;检查骨髓穿刺针是否通畅,成人用16或18 号穿刺针,儿童用12号穿刺针,将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm,胸骨穿刺约1.0cm);检查注射器有无漏气。
肝癌是会威胁人们生命的一种疾病,但是用对治疗方法还是可以延长患者生命的,那么肝癌晚期治疗偏方有哪些呢?治疗肝癌的方法有哪些呢?下面大家就跟着小编一起来具体的看一看吧!
中医治疗肝癌的几种偏方
1、肝气有郁结的现象,右胁部有胀痛感,胸闷不舒服,善太息,食少纳呆,时常有腹泻,右胁下肿块,舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝健脾、理气活血,方药选用柴胡疏肝散加减:柴胡10、川芎10、杭芍20、陈皮10、青皮10、香附10、郁金15、八月扎30、苡米30、砂仁10、玫瑰花6、谷芽20、甘草10。
2、气滞血瘀,胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉沉细或弦涩。治则:行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁:柴胡10、当归10、桃仁10、穿山甲10、三棱10、术15、元胡20、水蛭6、土元10、丹参10、郁金10、山慈菇15、白花蛇舌草20、石见穿20、蜈蚣2条、蛇六谷20。
3、湿热聚毒,心烦易怒,身目发黄,口干口苦,纳食减少,腹部胀满,胁肋刺痛,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:清热利胆、泻火解毒,茵陈蒿汤加减:茵陈20、大黄9、栀子10、金钱草20、蚤休20、苡仁30、蜂房10、铁树叶20、冬凌草20、半枝莲20、水红花子15、羊蹄根10。
4、肝阴亏虚,胁肋感到疼痛,五心常有烦热感,头晕目眩,食欲不振,青筋暴露,甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点,舌红少苔,脉细数。治法:养阴柔肝,凉血解毒。方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁:生地15、沙参10、麦冬10、当归10、枸杞15、川楝子10、鳖甲10、丹皮10、三七3、旱莲草10、水牛角30、双花30、紫草20、蜈蚣2条。
肝癌的饮食原则
1、饮食要补充生命活力
吃一些含有热量,以及含有角度哟维生素的食物,这是应该注意的。生命存在必须有三大要素才能生存,第一是生命具备的生命能力和活力,第二是生命赖以生存适宜的环境温度和体内温凉平衡的基本条件,第三是维持生命力和实现 体内运动需要的营养物质条件。只有具备了这三种条件生命才能生存下去。生命活力是人体营养吸收的先决条件,没有生命活力营养吸收就无从谈起。新鲜蔬菜类、新鲜肉类和动物内脏具备很强的生命活力,肝癌患者一定要吃新鲜菜,新鲜的肉制品,多吃新鲜的动物内脏,剩饭剩菜一定不能食用,这样来补充生命活力。
2、饮食首要符合温凉定律
不要吃过冷过热的东西,避免刺激到身体。要保持身体不受冷不受热。人体温凉平衡是生命的基本保障,是健康的基本保证,是预防疾病的根本保障,人体一旦失去温凉平衡,各种疾病就跟随而来,遇到诱因就会发生。肝癌患者多是湿热、血瘀体质,因此食用一些活血的食品,同时配合一些凉性食品食用,比较符合病人的体质。
3、饮食要营养均衡
营养均衡最好,不要吃过多的营养品,也是多吃一些蔬菜。吃的种类越多你的营养越均衡,例如我们人体需要数百种氨基酸,我们从食物中摄取的氨基酸的数量还远远不够,目前我 们人类可以生产出的氨基酸大约20多种,我们的人体还会合成很多种氨基酸来满足自身的需要,其它微量元素也多达数百种之多,多样化饮食就会摄取更多的营养成分。
肝癌后期应采取什么措施来治疗?
1.首先要保持乐观的情绪,树立战胜癌症的坚强信心。
2.适当的运动可使气血流畅,增强机体抵抗力。避免受风寒,"百病从寒起",身体受风寒剌激时,抵抗力下降,易诱发疾病。
4、消毒 由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内(注意持物钳应水平或向下持拿,整个过程避免污染),术者左手持镊子,夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中,以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍,(每1圈压上一圈1/3),直径大约15cm,待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小,最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧,消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
5、麻醉 铺无菌洞巾;术者与助手核对麻药无误;用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml;左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤,用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘,再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜,并应上、下、左、右多点麻醉,以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛;纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
6、穿刺 操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO~450角刺入(穿刺针向头侧偏斜)。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质(注意向下压的力量应大于旋转的力量,以防针尖在骨面上滑动)。当突然感到穿刺阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定,则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
7、抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯,接上干燥的20ml注射器,用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时,抽吸时病人感到有尖锐酸痛,随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1~0.2ml,若用力过猛或抽吸过多,会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养,应在留取骨髓液计数和涂片标本后,再抽取1~2ml,以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液,则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap),此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯,如果针芯带有血迹,再次抽取即可取得红色骨髓液。
8、涂片 将20ml注射器水平移至载玻片上方,迅速将骨髓液滴在载玻片上,助手立即制备骨髓液涂片数张。注意推片与载玻片呈3OO~450角,稍用力推开,制备的髓片应头、体、尾分明并有一定的长度,使细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀。
9、加压固定 骨髓液抽取完毕,重新插入针芯。左手取无菌纱布置于穿刺处,右手将穿刺针(稍旋转)拔出,并将无菌纱布敷于针孔上,按压1~2min后,局部酒精棉球消毒,换消毒纱布覆盖,胶布加压固定。
10、同时应制备血涂片2-3张一并送检。
骨髓穿刺术注意事项
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间,有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意,血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥,以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动,以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深,以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时,不可强行进针,以免断针。应考虑为大理石骨病的可能,及时行骨骼X线检查,以明确诊断。
5、做骨髓细胞形态学检查时,抽取的骨髓液不可过多,以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。
6、行骨髓液细菌培养时,需要在骨髓液涂片后,再抽取1~2ml骨髓液用于培养。
7、由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞,极易发生凝固。因此,穿刺抽取骨髓液后应立即涂片。
8、送检骨髓液涂片时,应同时附送2~3张血涂片。
9、如使用普鲁卡因麻醉必需先做皮试。
结语:大家看完文章是不是对骨髓穿刺术了解了呢,很多疾病现在还没有很好的方法可以去预防,所以我们一旦身体遇到什么问题一定要去医院查一查,本文为大家介绍了治疗方法,感兴趣的小伙伴赶紧来试试吧。