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有机磷中毒营养品有机磷中毒的护理知识

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2021-07-03 10:34:57 阅读：96885+

一、有机磷中毒的治疗的方式

　　1. 迅速清除毒物

　　立刻离开现场，脱去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。

　　2. 解毒药的使用

　　(一)胆碱酯酶复活药

　　(二)抗胆碱药阿托品

　　3. 对症治疗

　　有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3～7天。

二、有机磷中毒的护理知识

　　1 临床资料

　　1.1 性别、年龄和中毒程度本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男33例，女101例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。

　　1.2 临床表现及分级标准 (1)轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。(2)中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%～50%。(3)重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿;②昏迷;③呼吸肌麻痹;④脑水肿;⑤胆碱酯酶活力在30%以下。

　　1.3 急救方法

　　1.3.1 去除毒物凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁导泻。

　　1.3.2 特效解毒剂的应用阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品2～3mg im，2～4h/次;中度中毒者5～10mg iv，15～30min/次;重度中毒者30～50mg iv，10～15min/次;阿托品化后改为维持量。在用阿托品的同时，对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3天。首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效量因含量高，副作用小，静脉应用或肌注均可。对重度患者如中间型综合征患者，现主张给予冲击量，即1.0g im qh，连用3次后改为1.0g im q2h，连用3次后改为1.0g im每4～6h/次。

　　1.3.3 对症支持治疗在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。

　　2 护理措施

　　2.1 清除毒物对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾。我们常用的洗胃液为温清水，因为它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入胃液，每次300～500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管12～24h，必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃;有皮肤及头发污染者，要及时清洗，并脱掉污染的衣物。

三、有机磷农药中毒患者的心理护理

　　有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，是应用最广泛的一类高效杀虫剂，按其毒性大小可分为四类：①剧毒类：甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、内吸磷(1059)以及苏化203等;②高毒类：敌敌畏、三硫磷、甲胺磷及氧化乐果等;②个度毒类：乐果(4049)、乙硫磷、敌百虫等;④低毒类：马拉硫磷、锌硫磷等。

　　多呈黄色或棕色油状脂溶性液体，挥发件很强.有大蒜臭味.少数为黄白色固体，易溶十多种有机溶剂，不溶或微溶于水，遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性可减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷农药对人、畜均咱寿性，可经皮肤、粘膜评吸道、消化道侵人人体，引起中毒。

　　有机磷农药中毒患者的心理护理

　　了解病人的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，体验病人的内心活动，同情病人，不要给病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神棚锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。