一、四妙丸的药理作用及鉴定
药理作用
主要有抑菌，解热，抗炎，镇痛，镇静等作用。
1.抑菌：黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，并能抑制真菌。
2.解热、抗炎：薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用，怀牛膝有明显的抗炎消肿作用。
3.抗变态反应：黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜(GBM)肾炎有效。
4.镇痛、镇静：薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用，苍术、薏苡仁有镇静作用。
药品鉴别
取本品，置显微镜下观察:纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维;石细胞鲜黄色，类圆形或纺锤形，有的呈分枝状。淀粉粒呈类圆形或圆多角形，直径6-17μm，脐点星状或裂缝状，少数复粒由2-3小粒组成。草酸钙针晶细小，长4-10μm，存在于薄壁细胞中。有的薄壁细胞充塞有草酸钙砂晶。
方论：方中苍术燥湿健脾;黄柏清热燥湿;牛膝补肝肾，强筋骨;苡仁祛湿热，利筋络。四味合用，为治湿热痿证之妙剂。
二、四妙丸的临床应用介绍
1.湿疹：应用本方加减：薏米50g。苍术15g，黄芩15g，川芎15g，白蒺藜15g，苦参20g，白鲜皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1剂。湿烂性湿疹渗出黄水多，继发感染者加板蓝根30g，双花20g，或蒲公英30g;糜烂渗出重者，加用紫草20g，或外用紫草油纱条。治疗急慢性湿疹31例，年龄16-74岁;女性21例，男性10例;其中急性湿疹5例(男1例，女4例)，慢性湿疹急性发作17例(男4例，女13例)，慢性湿疹亚急性发作4例(男2例，女2例);另有5例药物、食物过敏所致皮肤湿疹样改变，其中药物过敏2例(男1例，女1例)，食物过敏3例(男2例，女1例);全部病例均表现发热，口干，口渴，便干结，小便黄赤，烦躁不安，痒甚，夜不得眠，脉见浮滑数，舌质红或舌尖红，苔白腻或白腻罩黄。结果：用药3-14剂痊愈者25例(占80.6%);明显好转者2例(占6.4%);好转者3例(占9.6%);无效1例(占3%);总有效率达97%，本组随访11例，只有1例复发，再用本方6剂而愈。其余10例未再复发。
2.丹毒：用本方加减：黄柏、薏苡仁各30g，苍术、川牛膝各12g，萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g，牡丹皮、赤芍各15g，日1剂，水煎服。热重于湿，局部红斑灼热甚者，重用蒲公英、野菊花，并加金银花、紫地丁;湿重于热，局部肿胀甚者，重用萆解、土茯苓，加木通、猪苓;瘀结明显，局部肿硬，疼痛甚者，重用牡丹皮、赤芍，加乳香、没药;高热加柴胡、葛根，并用柴胡注射液2-4ml，肌肉注射，日2次;苔黄厚腻加川黄连、黄芩。以7日为1疗程。外敷：败酱草60g，生大黄、黄连、地榆各30g，冰片、乳香、没药各15g。共研极细末，凡士林调匀，摊于消毒纱布上，局部清洗后敷于患处，日1次。治疗丹毒178例中，男81例，女97例;年龄最小17岁，最大72岁，20-50岁者143例，占80.3%;病程最短1日，最长15年;发病时间多在3-5日;属慢性复发113例，首次发病65例。结果：症状消失，体温、白细胞计数恢复正常，局部病变消退为治愈，本组全部治愈。
3.湿热痹：用本方加减：苍术6g，黄柏7g，生薏苡仁30g，怀牛膝12g，全蝎4g(研末冲服)，乌梢蛇7g，忍冬藤15g，天仙藤12g，秦艽10g，桑枝15g。每日1剂，早晚2次分服。关节局部肿甚加丝瓜络、大腹皮各15g;痛甚加玄胡、没药各12g;局部热甚加滑石、蒲公英各20g。服药期间忌服肥甘厚腻及辛辣之品。治疗湿热痹62例，男43例，女19例;病程1年以内8例，1-5年30例，6-10年16例，10年以上8例。结果：临床症状消失，抗“O”、血沉恢复正常为痊愈，共32例(51.6%);临床症状基本消失或明显改善，抗“O”、血沉2项或1项恢复正常为显效，共15例(24.2%);临床症状有所减轻，抗“O”、血沉均明显下降为好转，共8例(12.9%);治疗前后症状及抗“O”。血沉无改善为无效，共7例(11.3%);总有效率为88.7%。
4.慢性渗出性膝关节炎：用本方：黄柏、牛膝、薏苡仁各25g，苍术20g，日1剂水煎服。治疗慢性渗出性膝关节炎。49例中，男22例，女27例;年龄12-69岁;病程半月至8年。疗效标准：治愈，治后症状体征完全消失，积液吸收，功能恢复;显效，症状体征基本消失，膝关节内液体明显吸收，功能改善;有效，肿胀见消，功能部分恢复;无效，自觉或他觉症状均无明显变化或加重者。结果：治愈35例(71.4%);显效7例(14.3%);有效4例(8.1%);无效3例(6.2%)。
5.小儿急性肾炎：用本方加茯苓、泽泻、车前子，兼风热表证者加银花、连翘;兼风寒表证加荆芥、防风;伴咽喉肿痛加牛蒡子、薄荷、桔梗;湿重于热重用苍术;热重于湿重用黄柏;兼脾虚症状者加太子参、山药;以血尿为主加小蓟炭、蒲黄炭、白茅根;以蛋白尿为主者加黄芪、鸡内金、麦芽、六曲。日1剂水煎服。治疗小儿急性肾炎。135例，其中男83例，女52例;年龄3-12岁。结果全部门诊治愈，疗程最短18日，最长52日。
三、四妙丸的古方概述介绍
处方来源
元、《丹溪心法》。《卫生部药品标准》(1992年)。
处方组成
苍术125g，牛膝125g，黄柏(盐炒)250g，薏苡仁250g。
处方用法
以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，约得750g,干燥，即得。
处方功效
清热利湿，通筋利痹。
处方主治
湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。用于治疗丹毒，急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎，关节炎等。
制方原理
方中苍术燥湿健脾;黄柏清热燥湿;牛膝补肝肾，强筋骨;苡仁祛湿热，利筋络。四味合用，为治湿热痿证之妙剂。为二妙散加怀牛膝、薏苡米而成。
用法用量
水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小儿酌减。 规格 1g/15粒
用药禁忌
忌食酒、肥甘之品，阴虚者禁用。
四妙丸可以抑制膝骨关节炎软骨细胞的凋亡,改善软骨病变;对软骨细胞增殖无明显影响;其作用途径可能和抑制滑膜炎症、减少IL-1β释放、上调bcl-2基因、下调bax基因有关。
四、苍术的生理特性及配伍
生理特性
1、茅苍术：呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，偶有分枝，长3～l0，直径1～50px。表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及残留须根，顶端具茎痕或残留茎基。质坚实，断面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室，暴露稍久，可析出白色细针状结晶。气香特异，味微甘、辛、苦。
2、北苍术：呈疙瘩块状或结节状圆柱形，长4～225px，直径1～100px。表面黑棕色，除去外皮者黄棕色。质较疏松，断面散有黄棕色油室。香气较淡，味辛、苦。
相关配伍
1、用于治疗脾虚湿聚，水湿内停的痰饮、泄泻或外溢的水肿者：与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用。(《证治准绳》)
2、用于祛湿，治痹证湿胜：可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用。(《类证治载》)
3、用于治风寒表证挟湿：常于羌活、白芷、防风等同用。(《和剂局方》)
原标题：四妙丸的功效与作用介绍四妙丸临床治疗疾病的介绍
