原标题：“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念
近来，为加强对心房功用的知道，包括现代心脏病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章中提出了“心房衰竭（atrial failure）”这一新概念。
作者将心房衰竭界说为，在无显着瓣膜及心室反常的情况下，因为解剖、机械、电生理和（或）流变学（包括血液稳态）反常，引起了心房功用障碍，并构成心功用不全，引发临床症状，生活品质下降，影响寿数。
比方心房纤维化和球形变型导致孤立性房颤，以及房室缩短不同步，导致左心室充盈反常和症状。
但作者也指出，未来针对心房衰竭的界说以及相关术语，还能够一步完善以更为精确。
之前也有人提出过心房心肌病，是指与机械和（或）电学功用障碍有关的心肌疾病，一般（但并非总是）体现为由多种原因引起的不适当的心房纤维化，肥壮或扩张。
心房重构则为心房肌细胞对电、机械或代谢原因（主要是快速的房性快速性心律失常，或压力和容量超负荷）的反响，导致左房巨细，功用或电生理特性的继续改动。
总归，作者以为，应该从头评价心房功用障碍的效果，清晰标志物、疾病进展要素、转归或病因等。
心房衰竭有三原因
“……心房跳动时，用剪刀剪开个小口，血流则从破口处随心房跳动而流出。因而，血液流入心室，并不依靠于依靠心脏舒张，而是经过靠左房缩短。”
在1628年，生理学之父威廉•哈维曾这样描绘过左心房。
左心房的生理功用会影响左室充盈、心室缩短和舒张以及整个心脏的功用，房室同步也很重要。
影响整个生理进程的原因均或许引起心房衰竭，其间最重要的包括电不同步、辅佐泵功用受损、存储功用失调以及管道功用受损三个方面（表1）。
心房衰竭和心力衰竭是两码事
作者以为，心房衰竭独立于心力衰竭。
即便左心室功用正常，心房病变或功用障碍，也会影响心脏的全体功用，并触发心力衰竭、脑卒中及心律失常。
当血流动力学改动，左心室充盈缺乏、房颤所造成的心房衰竭，将导致肺高压、心衰以及添加血栓的构成；
而心房衰竭则会促进患者新发房颤，使得心房衰竭进一步继续恶化。
此外，心房衰竭或也会激活肾素-血管严重素-醛固酮体系和交感神经神经体系，然后进一步危害心房功用。
射血分数保存心衰或与左心房衰竭有关
这儿值得一提的是，从头知道心房功用障碍，也使得曩昔一些知道有所改动。
近期有研讨显现，左心房功用障碍和重构，在健康无症状人群中独立于心力衰竭而发作。
也就说某种意义上，射血分数保存的心力衰竭或是左心房衰竭的结果。
再如脑卒中的发作，则以为是与心房疾病有关的要素，促进了血栓构成，从而添加了脑卒中危险，而非仅与房颤相关。
确诊战略和干涉
文中指出，在扫除其他心脏病或心外疾病的情况下，左心房存在结构、功用或电生理反常且存在某些特定的程度症状的患者，需求细心考虑心房衰竭。
印象学查看是清晰左心房功用，评价心房纤维化及血流形式的重要手法。
此外，一些生物标志物也是新式的确诊和预后东西，具有十分杰出的猜测缺血和出血危险的功用（如高敏心肌肌钙蛋白T、N结尾B型利钠肽原、成长及分解因子）以及判别纤维化负荷或房颤融化的成功（microRNA miR-21）。
心房电压反常或有助于猜测心肌纤维化、左心房功用受损以及脑卒中危险。
文中指出，树立心房衰竭的适合确诊规范还需求达到广泛一致。
来历：
Felipe Bisbal, Adrian Baranchuk, Eugene Braunwald, et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol, 2020, 75: 222-232.
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