原标题：子痫前期宣教
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这是一篇严厉而且有点长的科普
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一、什么是子痫前期
妊娠期高血压疾病是妊娠20周后，血压升高的一类疾病。
子痫前期（前兆子痫）便是一种愈加风险的妊娠高血压情况。该疾病极度影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的根本原因。
假如不活跃干涉，任由病况开展，母儿的生命都将遭受风险。
二、哪些人简单得子痫前期呢？
①初产妇
②多胎妊娠
③产妇年纪＜18岁或＞35岁
④肥壮孕妈妈
⑤既往子痫前期病史、宗族史
⑥既往缓慢高血压病、糖尿病、 缓慢肾脏疾病、抗磷脂抗体归纳征、血栓疾病史
三、子痫前期有哪些症状呢？
大多数孕妈妈无特别不适，除非重度子痫前期，体现激烈。严峻的子痫前期或许会呈现头痛、目炫、胸闷、上腹部痛苦、阴道流血、少尿等症状，请当即就医或奉告医师。
四、子痫前期是怎么影响胎儿的呢？
母体经过胎盘运送营养给胎儿，营养大多数以血液的办法供应，以子宫螺旋动脉为前言传输。子痫前期导致子宫螺旋动脉管径变细，导致胎盘灌注削减，母体运送给宝宝的营养缺乏，就简单导致宝宝体重偏轻、个儿偏小，乃至呈现胎儿成长受限、胎儿宫内困顿等。
五、怎么检测自己有没有进入子痫前期呢？
①测血压，收缩压（俗称“上压”）为140mmHg或更高，或舒张压（俗称“下压”）为90mmHg或更高。
②尿蛋白（+）以上或≥0.3g/24h
高血压的基础上呈现蛋白尿则可确诊为子痫前期，需求做额定的查看包含： 血常规、肝肾功用、胎心监护、自测胎动、定时复查B超等。
若呈现头痛、视界含糊、上腹痛，警觉疾病加剧。
六、子痫前期一般是怎么医治的呢？
妊娠期高血压疾病医治的意图是尽量操控病况、延伸孕周，尽或许保证母儿安全！！！
医治时需归纳考虑孕周、疾病的严峻程度及医治作用。停止妊娠是最有用的医治办法，其他手法仅仅缓解病况，为胎儿老练赢得时刻。
子痫前期应有指征的降压、硫酸镁防备子痫、冷静、利尿，亲近监测母胎情况，当令停止妊娠。
1.评价与监测
①了解有无头痛、目炫、上腹部痛苦、下腹痛苦、阴道流血、阴道流液、少尿等自觉正常；
②孕妈妈查看：血压、尿常规、肝肾功用、眼底镜、凝血功用、电解质等。还能够自行监测胎动、宫缩、体重改变。
③胎儿相关：胎心监护、超声等。
2.降压
意图是：防备心脑血管意外等严峻母胎并发症。
何时需求服用降压药：呈现临床症状，或是临产前收缩压≥ 160mmHg和（或）舒张压≥ 110mmHg，产后收缩压≥ 150mmHg和（或）舒张压≥ 100mmHg应酌情降压。
常用的降压药物：（口服）拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪；口服医治不抱负，可运用静脉药物：拉贝洛尔、尼卡地平、尼莫地平、酚妥拉明。
制止运用血管严峻素转化酶抑制剂（ACEI）和血管严峻素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
3.防治子痫
硫酸镁是子痫医治的一线用药，也是防备子痫发作的防备用药。
警觉镁离子中毒！！血清镁离子超越3.5mmol/L即可呈现中毒症状。假如呈现膝跳反射削弱、尿量削减＜ 400ml/24h或 17ml/h、呼吸困难、复视、言语不清应当即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml。
4.冷静
常用地西泮、苯巴比妥等缓解孕妈妈严峻、焦虑情况，改进睡觉。
七、停止妊娠
何时停止妊娠？
（1）妊娠期高血压及轻度子痫前期——等待至37周今后；
（2）重度子痫前期：
妊娠缺乏26周经医治病况危重者主张停止妊娠；
孕26周至不满28周患者依据母胎情况及当地母儿诊治才能决议是否等待医治；
孕28~34周，病况不安稳，经活跃医治病况加剧，则停止妊娠；
若病况安稳，可考虑等待医治，并转诊至具有早产条件的医疗机构；
孕＞34周，可考虑停止妊娠；
停止妊娠的指征：
重要的是进行病况程度剖析和个体化评价，既不失停止机遇，又争夺获取促胎肺老练时刻。重度子痫前期发作严峻母儿并发症者，需求安稳母体情况后尽早在24h内或48h内停止妊娠，不考虑是否完结促胎肺老练。
严峻母儿并发症包含：
子痫、重度高血压不行操控、高血压脑病、脑血管意外、心力衰竭、肺水肿、肝病（HELLP归纳征）、DIC、胎盘早剥、胎死宫内等。
停止妊娠的办法：
如无产科剖宫产指征，原则上可优先考虑阴道试产。但假如不能在短时刻内阴道临产，病况或许加剧，可考虑剖宫产。
临产后需求留意的几点：
（1）重度子痫前期产后持续运用硫酸镁至少24-48h，防备产后子痫。
（2）子痫前期孕妈妈产后3-6天是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿可重复呈现，应每天检测血压。
（3）产后血压升高≥150/100mmHg应持续运用降压药；
（4）哺乳期可用降压药，禁用ACEI和ARB类（卡托普利、依那普利在外）降压药；
八、怎么防备子痫前期呢？
1.低危人群现在尚无有用防备的办法
现在暂无有用办法防止子痫前期！你能够做的最重要的工作便是，不要落下每一次产检。亲近调查自觉症状，检测血压并按辅导服用降压药物，活跃检测胎动与胎心率改变。
2.对高危人群或许有用的防备办法：
①适度训练
②合理饮食，操控食盐摄入（＜6g/天）：但孕期亦不引荐严厉限制盐的摄入
③鼓舞超重孕妈妈操控体重
④加强筛查与自我健康办理：如监测血压、尿液剖析、血糖、血肌酐等。
⑤弥补钙剂，正常钙摄入的高危孕妈妈引荐防备性弥补钙剂，每日口服1.5~2.0g
⑥阿司匹林抗凝防备：是否需求服用阿司匹林，请严厉遵从医嘱，切勿私行服用。
作者简介
顾雨玲
苏州大学临床“ 5+3”
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