原标题：2019年，风湿范畴都有哪些重要攻略更新？快转发保藏！
一同回忆一下！
01 2019年EULAR体系性红斑狼疮医治引荐更新
2019年3月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)再次对SLE医治引荐进行更新，本次关键更新了首要准则、生物制剂运用，个体化医治方案及多靶点医治战略，这为SLE标准化和个体化的“合格医治”奠定了杰出的根底。
以下是西安交通大学第二隶属医院风湿免疫科专家解读的新版更新关键：
（点击看大图）
原文：http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089
02 2019ACR/AF：年少特发性关节炎相关性葡萄膜炎的筛查，监测和医治攻略
2019年4月，美国风湿病学会（ACR）联合关节炎基金会(AF)招集儿科风湿科医生和眼科医生一起发布了第一个年少特发性关节炎（JIA）相关葡萄膜炎的筛查，监测和医治攻略，旨在为临床医生，患者/患者家族供给关于年少特发性关节炎相关性葡萄膜炎的筛查，监测和医治辅导。
原文：https://doi.org/10.1002/art.40885
03 2019EULAR关于成人抗磷脂归纳症办理的主张
2019年5月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了成人抗磷脂归纳征的办理主张。文章的首要意图是经过回忆体系性总述以及专家观念的文章拟定成人抗磷脂归纳征的办理主张。终究共提出了3条整体准则和12条办理定见。
原文：http://dx.doi.org/10.1136/rmdopen-2019-000924
04 《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风确诊循证专家主张更新》
2019年6月，在AnnRheum Dise上EULAR再次在线发布了《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风确诊循证专家主张更新》。较之既往的诊治主张，2018版更新的亮点在于愈加重视患者，着重底层医生、全科医生要从确诊、评价等方面标准地接诊痛风及高尿酸血症患者，特别着重对痛风患者关于共病和疾病危险要素的全面归纳评价。
原文：http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215315
05 2019 EULAR更新成人本身免疫性炎症性风湿性疾病的疫苗接种主张
2019年8月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)更新了成人本身免疫性炎症性风湿性疾病的疫苗接种主张，本文是对2011版主张的更新，最新的主张共触及6项整体准则和9条引荐定见。
6大准则
1、风湿医生团队应每年对本身免疫炎症性风湿病（AIIRD）患者的接种状况和进一步接种的习惯证进行评价。
2、风湿病学团队应向患者解说个体化疫苗接种方案，为一起决议方案供给根底，并由初级保健医生、风湿病学团队和患者一起施行。
3、AIIRD患者的疫苗接种应优选在疾病停止期间进行。
4、疫苗应优选在方案免疫抑制之前接种，特别是B细胞耗竭疗法。
5、在正运用全身性糖皮质激素和DMARD医治的AIIRD患者也可接种灭活疫苗。
6、AIIRD患者需慎用减毒活疫苗。
9项详细主张
1、大多数AIIRD患者，应该强烈主张接种灭活流感疫苗。
2、大多数AIIRD患者，应该强烈主张接种肺炎球菌疫苗。
3、AIIRD患者接种破伤风类毒素疫苗应参阅一般人群的引荐定见。关于承受B细胞耗竭医治的患者，应考虑被迫免疫。
4、有感染甲型和/或乙型肝炎危险的AIIRD患者接种相应疫苗——特定状况下，需求强化免疫或被迫免疫接种。
5、AIIRD的高危患者可考虑接种带状疱疹疫苗。
6、AIIRD患者一般应防止接种黄热病疫苗。
7、AIIRD患者，特别是SLE患者，应参阅一般人群的主张接种HPV疫苗。
8、除口服脊髓灰质炎疫苗外，应鼓舞AIIRD患者，免疫能力强的家庭成员依照国家辅导方针接种疫苗。
9、在妊娠后半期，母亲承受生物制剂医治临产的新生儿，前6个月期间，应防止运用减毒活疫苗。
原文：http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215882
06 2019 ACR/SAA：强直性脊柱炎和非放射学中轴型脊柱关节炎的医治攻略主张（更新）
2019年8月，美国风湿病学会(ACR)联合美国脊柱炎协会(SAA)更新发布了强直性脊柱炎和非放射学中轴型脊柱关节炎的医治攻略主张，是对上一版办理主张的更新。其间在成人AS医治引荐更新中，中、高质量根据支撑的主张有以下几点，供参阅：
在运用非甾体消炎止痛药（NSAIDs）医治，但仍具有活动性强直性脊柱炎AS的成人患者，咱们强烈主张运用TNFi医治优于不运用TNFi医治。（高质量）
咱们不引荐任何特定的TNFi作为首选。（中等质量）
在运用NSAIDs进行及时有用的医治但仍为活动性AS的成人患者，咱们强烈主张引荐运用 secukinumab 或 ixekizumab优于不运用这两个药物进行及时有用的医治。（高质量）
咱们强烈主张选用物理医治优于不选用物理医治。（中等质量）
咱们有条件地主张陆上物理医治干涉办法优于水上医治干涉办法。（中等质量）
咱们有条件地主张您进行无监督的背部练习。（中等质量）
咱们有条件地主张您参加正式的小组或个人自我办理教育。（中等质量）
原文：https://doi.org/10.1002/art.41042
07 2019香港风湿病学会(HKSR)类风湿关节炎办理主张
2019年9月，香港风湿病学会(HKSR)发布了类风湿关节炎的办理主张，类风湿关节炎医治挑选规模的扩展改进了患者的结局但增加了医治决议方案的复杂性。本文首要针对类风湿关节炎的确诊和医治供给辅导主张。
原文：https://doi.org/10.1007/s10067-019-04761-5
08 2019 EULAR主张：枯燥归纳征部分和全身办理引荐
2019年10月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了第一部枯燥归纳征（SS）患者部分和全身药物医治主张，共提出了3条整体准则和12条详细循证主张。
3大准则
A、SS患者的医治应当以多学科为中心，相互之间一起参加办理或密切配合；
B、现在SS医治首要方针是运用部分医治手法改进患者症状；
C、可优先考虑运用全身疗法来医治活动性全身性疾病。
12条主张
1、主张在开端医治口腔枯燥之前对唾液腺功用进行基线评价；
2、根据唾液腺功用，首选的医治办法或许是：轻度危害运用非药物影响医治，中度危害运用药物医治，重度运用人工唾液代替医治；
3、人工泪液、眼药凝胶/软膏是干眼症的一线医治用药；
4、难治性/重度干眼症能够正常的运用含有免疫抑制剂或本身血清的滴眼液；
5、兼并有疲惫和痛苦的SS患者运用专业量表对严峻程度进行评分；
6、SS兼并肌肉骨骼痛苦的患者运用止痛药物应评价药物效果和副效果；
7、兼并体系危害的医治前需运用ESSDAI评分评价器官危害程度；
8、应以操控活动性全身性疾病所需的最小剂量和最短时刻运用糖皮质激素；
9、免疫抑制剂可作为协助激素减量药物运用，但在免疫抑制剂切当挑选中现在没有相应根据；
10、患有严峻难治性全身性疾病的SS患者可考虑选用B细胞靶向疗法；
11、一般来说，全身器官的特异性医治办法药物能够遵从顺次运用（或联合运用）糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂的办法；
12、B细胞淋巴瘤的医治应根据特异性安排病理学亚型和疾病程度确认个体化医治方案。
原文：Manuel Ramos-Casals, Pilar Brito-Zerón.et al.EULAR recommendations for the management of Sjögren's syndrome with topical and systemic therapies.Ann Rheum Dis. 2019 Oct 31.
09 2019 台湾风湿病学会医治中轴型脊柱炎的一致主张
2019年11月，台湾风湿病协会(Taiwan Rheumatology Association)发布了中轴型脊柱炎（axSpA）的办理攻略，攻略首要针对中轴型脊柱炎的办理共提出了5条整体准则和11条引荐定见。
5大准则
1. axSpA是一种临床体现多样的疾病，最好采纳多学科办理模式。风湿科医生应作为办理axSpA患者的首要和谐人员。
2.axSpA医治的首要意图是保证与患者健康相关的生活品质，并最大极限地康复患者的正常功用。
3.axSpA的最佳办理需求一系列的医治办法，包含非药物医治、药物医治、手术医治以及生活方式调整。
4.axSpA的医治应包含患者和专业卫生保健人员之间的一起决议方案，以到达最佳医治办理。
5.台湾地区axSpA的办理受当地健保准则和卫生环境的影响。
11条引荐定见
1.axSpA患者的医治应根据疾病的症状、体征以及患者的特色和医治方针，采纳个体化的医治办法。（IV D）
2. axSpA疾病活动度的确诊和监测应根据临床症状和体征、实验室查看以及印象学查看成果，监测频率应根据患者个人状况而定。（IV D）
3 axSpA患者应进行合格医治（T2T），即到达临床缓解或最小疾病活动(MDA)。axSpA的MDA没有界说，但主张到达强直性脊柱炎病况活动度评分(ASDAS) < 2.1，最好<1.3。（IV D）
4.鼓舞axSpA患者赶快戒烟并开端个性化的定时练习方案，练习项目应着重灵活性练习，尤其是脊柱活动练习，也引荐有氧运动、阻力练习、呼吸练习和理疗。（IIa B）
5.关节外体现（EAM）是axSpA的重要部分，应活跃进行评价和办理，以改进患者结局。（IV D）
6.非甾体类抗炎药（NSAIDs）是操控症状性axSpA症状的一线用药，主张运用最佳剂量以削减并发症，关于肾功用以及胃肠道和心血管副效果的继续监测应根据患者的个人状况做。可考虑运用镇痛药医治残留痛苦。（Ia A）
7.炎症部位部分打针糖皮质激素和短期全身糖皮质激素的运用或许获益，但应防止长时间全身糖皮质激素医治。（IIa B）
8.虽然不主张运用传统组成改进病况的抗风湿药物（csDMARD）单药疗法医治axSpA，但其关于周围关节炎和EAM有用；csDMARDs联合生物医治或许对axSpA有利，但还需求进一步的根据证明。（IIa B）
9.假如惯例医治失利，在评价其他原因后，应考虑运用生物制剂医治axSpA。（Ia A）
10.关于应对不充分或对医治不耐受的患者可考虑生物制剂或小分子药物内部或类间转化。（Ia A）
11.关于难治性痛苦或残疾以及放射学可见的髋关节结构损害的患者，应考虑行髋关节置换术。关于致残性脊柱变形的患者可考虑行截骨矫正术。（III C）
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