原标题：【脑博士讲堂】第14讲｜睡觉中大喊大叫，拳打脚踢，这到底是怎样了？
秦劭晨 博士
拿手中西医结合医治脑血管病、晕厥等，专攻中西医结合医治帕金森及回忆妨碍疾病。
出诊时刻：周一下午
今日论题：
睡觉中大喊大叫，拳打脚踢，这到底是怎样了？
今日门诊来了一位特别的患者，鼻青眼肿、踉踉跄跄的被家人搀扶进来。起先我认为是被人打伤了，后来通干预病史才知道，这位王阿姨肯定是“无辜”的。
王阿姨本年65岁了，3年前就被家人发现睡觉的过程中常常大喊大叫，乃至拳打脚踢，口中念念有词，咱们都认为她是做噩梦了，并没有觉得有什么样的问题。直到昨日，王阿姨在深夜睡觉过程中再次呈现大喊大叫，在床上翻滚、踢被子，竟然从床上滚了下来，摔的鼻青眼肿，这才来医院就医。还好，没有发作骨折和严峻的外伤。
咱们考虑王阿姨这种行为可能是“RBD”，翻译成医学术语便是“快速动眼期睡觉行为妨碍”，赶忙吩咐家人给她的床装置围栏，并给患者睡前口服氯硝西泮医治。一周后复诊，家人说睡觉时大喊大叫和拳打脚踢的次数显着削减了，整个人都好了。
看来，睡觉中呈现的这种行为并不是“一场噩梦”这么简略，仍是需求好好了解一下。
一、什么是RBD? 会有什么体现？
快速眼动期睡觉行为妨碍（RBD）在一般人群中的患病率约为0.5%，而60岁以上的人群则高达2%，即每50个60岁以上的老年人就会有1例RBD。以往人们认为，RBD仅是一种独立的睡觉妨碍，但渐渐的变多的研讨显现，RBD与多种神经系统变性疾病有着亲近相关，而且关于神经系统变性疾病的前期预警有重要意义。
RBD的中心特征是反常睡觉行为与噩梦。研讨显现，最常见的行为包含打拳、踢腿、从床上下跌等，而且有21%的患者伴侣也会因而遭到损伤。此外，患者在睡觉期间还可呈现说话、尖叫、嗟叹等，不过，只要大约一半的患者清楚自己在睡觉时有这些反常行为。
二、怎样清楚自己是RBD患者?
简略的说，便是临床症状+多导睡觉监测呈现REM睡觉期骨骼肌失驰缓现象（RWA）。没错，便是下面这个奇特的机器，它能够捕捉RBD的客观依据，为医师愈加精确的确诊供给了强有力的兵器。
三、怎么医治RBD?
防护办法
安全的睡觉环境：RBD临床症状中的损伤性行为可高达30％～81%，严峻威胁患者健康及生计质量，其间以体表淤斑、撕裂伤、骨折的发作频率最高。为伴有损伤性行为的RBD患者供给相对安全的睡觉环境，应作为非药物医治的标准化医治手法。
引荐的办法包含在地板上放置床垫、将家具的边角用软物包裹、对玻璃窗进行安全性维护、睡前移去潜在的危险物品，如利器、玻璃、水杯水壶等。此外，主张患者的同床者与患者分室寓居，直到患者RBD症状得到有用的操控。一起RBD患者需规则作息时刻，防止有精力振奋效果药物的运用和酒精的影响。
药物医治
氯硝西泮是医治RBD的有用药物。氯硝西泮可显着削减RBD行为和外伤的发作，但慎用于RBD伴有发呆、步态反常以及呼吸睡觉暂停患者。但氯硝西泮也有必定的副效果及不良反应，因而必定要在专科医师的指导下服用。
褪黑素医治RBD优势显着且不良反应较少，该药关于医治兼并帕金森病的RBD患者有清晰效果。
此外，关于运用上述办法后依然难治的RBD患者，还有一些数据有限或依据存在对立的药物或可作为挑选，包含多巴及多巴受体激动剂、帕罗西汀、多奈哌齐、右佐匹克隆与佐匹克隆等。
总归，如果您或许家人呈现睡觉中大喊大叫、拳打脚踢的现象，必定要分外的注重了，这绝不是一场噩梦那么简略，为了家人和自己，需求马上到睡觉专科门诊就诊，完善多导睡觉监测。前期的确诊和及时的医治，才是打败RBD的有力兵器。欢迎被RBD困扰的病友们来我院癫痫与睡觉妨碍门诊就诊。
文字｜脑病科 秦劭晨
审阅｜宣传科 袁晓霞
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