原标题：一位患者的成功抗痛风经历，医师这样点评！
一位患者的抗痛风经历，共享或许对你有协助！
这是一个“风友”（痛风网友）在我文章后的留言：
自己2014年10月份的某日临晨3点左右，被持续不断的痛苦痛醒，发现跖骨头部位红肿。强捱至天亮后到医院急诊，经查看血尿酸值到达528μmol/L，确诊为高血尿酸症并发痛风。
医嘱：口服别嘌呤醇、秋水仙碱、日饮白开水不少于2000ml（少数屡次）。自己咨询（做医师的）朋友和（互联网）查阅许多材料后，没有彻底遵医嘱，而是以一天一次一粒口服双氯酚酸钠伴以少数屡次频饮白开水后，当天痛苦情况显着削弱，第四天痛苦情况根本消除。
- 此次痛风的后遗症状：
1.跖骨头关节部位凸起。
2.跖骨头关节活动妨碍，有相似扭伤害关节后的隐痛导致的跛行。
- 后续医治：
1.在炎症彻底消除后，接连口服苯溴马隆30天（50mg/片，每天一片，早餐后服用）和口服碳酸氢钠片15天，一天一次一片。
2.日饮白开水不少于2000ml（少数屡次）。后续医治作用：跖骨头关节部位凸起和关节活动妨碍以及跛行症状消失，血尿酸值降至400μmol/L以下（参考值193～428μmol/L）。
保持医治：考虑高血尿酸症现在归于无法彻底治愈的代谢性疾病，在取得上述医治作用的情况下，自己一向坚持每日口服半片苯溴马隆和日饮白开水不少于2000ml，至今血尿酸值均保持在规范上限以下，再未呈现过痛风症状。
- 总结：
假如自己罹患了高血尿酸症，不论是否呈现过痛风，就应该绝对不喝啤酒，尽量不喝酒；日饮白开水不少于2000ml；每日口服半片苯溴马隆，其他根本不忌口（究竟谁也不会天天餐餐吃海鲜喝浓汤）。
以上是网友的共享内容。
这位网友的领会比较深入，总结也比较到位，作为一个痛风患者有如此的知道现已十分可贵可贵了，仅仅单个当地有一些小瑕疵。
0 1
高尿酸血症与痛风
在正常饮食条件下，非同日两次查看，血尿酸大于420 μmol/L就称为高尿酸血症，不管男女。
长时间高尿酸，血尿酸在关节堆积引起关节无菌性炎症，表现为红、肿、热、痛，就称痛风性关节炎，简称痛风。痛风大多发生在榜首跖趾关节，也便是大脚趾关节，跟着病况的加剧，从下向上，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会劳累。
高尿酸血症是痛风的根本原因，但并不是每个高尿酸血症患者都发生痛风，也不是血尿酸一升高，痛风就发生。痛风的发生往往有诱因。
0 2
痛风发生的诱因
假如不想痛风发生，那就尽或许的防止以下诱因。
1.喝酒：
酒（乙醇）加快嘌呤代谢，使血尿酸生成快速添加；酒按捺肾脏对尿酸的分泌，使血尿酸排出削减，喝酒导致血尿酸忽然升高而诱发痛风发生，不管是白酒仍是啤酒仍是黄酒仍是洋酒都相同。
2.暴食：
一次性摄入许多的高嘌呤食物，比方肝、肾等动物内脏，海鲜、涮羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。
3.着凉：
关节着凉，比方冬季未保暖夏天吹空调等，低温加快尿酸在关节转化成尿酸盐结晶而诱发痛风。
醉酒后着凉是痛风发生的最常见诱因，患者往往深夜被痛醒。这位风友或许便是这个诱因。
4.关节损害：
损害的关节简单堆积尿酸盐而诱发痛风。
5.药物：
利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫按捺剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺、大部分化疗药等，搅扰尿酸从肾脏分泌，血尿酸忽然升高而诱发痛风。
6.降尿酸药：
许多服用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物，使血尿酸浓度快速下降，痛风石溶解，释放出尿酸盐结晶也诱发痛风发生。
7.感染：
严峻感染导致白细胞升高，组织细胞许多损坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸发生过多和尿酸分泌妨碍，血尿酸快速升高而诱发痛风。
8.疲惫及作息紊乱：
疲惫和作息紊乱，细胞许多损坏，代谢废物堆积，搅扰了尿酸的分泌而诱发痛风发生。
0 3
痛风发生时怎么样处理？
痛风的痛苦难以忍受，所以痛风发生时，首要意图便是止痛。
现在临床引荐痛风发生时的止痛药有三类，应在医师的指导下运用：
1.解热镇痛药：
这一类药宗族巨大，成员许多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新式的止痛药（挑选性COX-2按捺剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，主张挑选。
非甾体类消炎药主张前期和足量运用，即在发生的前2天给最许多，等症状缓解后敏捷减至惯例剂量，阶段4～10天。
这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比方消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，常常运用还导致肾损害。应严厉按药物说明书用药，并且制止两种这类药物一起运用。
2.秋水仙碱：
是医治痛风的特效药，越早用药，作用越好，超越36小时作用显着下降。详细用法：开端口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；今后每次1片，每天2～3次。
秋水仙碱的不良反响随药物剂量添加而添加，常见的有厌恶、吐逆、腹泻、腹痛等胃肠道反响，症状呈现时应立即停药。常常运用可导致转氨酶升高，白细胞下降，肾功能损害等。
3.糖皮质激素：
便是咱们常说的激素，不首选运用，只要当上述两类药无效，或许肾功能欠好不能运用上述药物时可挑选运用。运用中效激素比方泼尼松（强的松）或许甲泼尼龙，每天6片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐步减量，总阶段7～10天。
激素常常运用的副作用许多，比方向心性肥壮、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期运用问题不大，首要防备胃肠道反响比方胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。
这位风友发生痛风时，当地医院给他开了别嘌醇和秋水仙碱，但他没有运用，而是遵从医师朋友的主张，服用双氯芬酸钠医治，作用不错。
别嘌醇是一种降尿酸药，关于痛风发生时，要不要运用降尿酸药的问题，学界有一些争辩，现在干流的观念是：本来规则运用降尿酸药者，持续运用；本来没有规则运用降尿酸药者，等痛风发生消失一周以上再发动药物降尿酸医治。
这位风友没有运用别嘌醇是正确的。
0 4
痛风发生的药物防备措施
将尿酸长时间操控合格，是对痛风发生最好的防备措施。血尿酸的操控方针：
假如有一次痛风发生，应将尿酸长时间操控在360 μmol/L以下；
假如频频的痛风发生，比方每年2次以上，应将尿酸长时间操控在300 μmol/L以下。
临床引荐的降尿酸药也有三种，应在医师的指导下运用：
1.别嘌醇：
成人初始剂量50～100mg/d，最大剂量600mg/d。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。
别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损害，严峻者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反响，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，一起运用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率明显高于碧眼儿，引荐在服用别嘌醇医治前进行该基因筛查，阳性者禁用。
2.非布司他：
初始剂量20～40mg/d，最大剂量80mg/d。对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。不良反响包含肝功能损害、厌恶、皮疹等。
3.苯溴马隆：
成人开始剂量25～50mg/d，最大剂量100mg/d，早餐后服用。对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，引荐50mg/d，肾小球滤过率<20 ml/min时，或许尿酸性肾石症患者禁用。不良反响有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。
为了尽最大或许防止尿酸性肾结石的构成，服用苯溴马隆的一起，能够服用碳酸氢钠医治。
这位风友便是苯溴马隆+碳酸氢钠医治。
0 5
活跃改进生活方式
1.低嘌呤饮食：严厉约束动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓舞多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
2.多吃生果：生果富含钾离子和维生素C，可下降痛风发生的危险。可食用含果糖较少的生果，比方樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
3.许多饮水：可稀释血尿酸，削减痛风发生次数，减轻痛风症状。假如心肾功能正常，主张多饮水，保持每日尿量2000～3000 ml。
4.禁酒、制止喝饮料：酒精的损害不再多说，可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有平等的损害，应严厉约束饮用。
5.瘦身：肥壮添加发生痛风的危险，减轻体重可下降血尿酸水平。
6.防止着凉：喝酒后留意保暖，平常留意对关节保暖。
7.防止关节损害：尽或许的防止剧烈运动和耐久的运动。
8.尽量防止上述升尿酸药物。
这位风友长时间服用苯溴马隆医治，并改进生活小习气，每天许多饮水，根本不喝酒，所以没再痛风发生。
苯溴马隆最好整片服用，将尿酸操控在360 μmol/L以下。他苯溴马隆的运用剂量是半片，并且尿酸还没有彻底合格。这是他的一点小瑕疵。
(特别提示：因各人个体差异，所以用药须遵医嘱)
本文首发：李青大夫科普
本文作者：天津市泰达医院 李青
版权声明
本文转载 欢迎转发朋友圈
责任编辑：
