原标题：【重视】魏子柠|2019我国医改十大关键词@“4+7”试点
2019年9月30日，国家组织药品会集收购和运用试点全国扩围中选成果正式公示。该试点的最大改变，便是2018年在11个城市进行试点，由11个城市药品会集收购办公室构成联盟进行收购，而此次试点扩展至全国31个省份，构成全国集采大联盟；尽管收购种类仍然是25种，但规范剂型却添加到了60个；中选成果显现，与联盟区域2018年最低收购价比较，中选价均匀降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平比较，均匀再降25%。这一系列严重改变在国内引起了一片叫好之声。
一、比较2018年“4+7”试点价格再降25%
在国家医保局等部分指导下，国家组织药品会集收购和运用试点（下称“4+7”试点）扩展到全国。除了已参与“4+7”试点的4个直辖市，和自行跟进试点的福建省和河北省，25个省份和新疆出产建设兵团均参与了此次的扩围。
与“4+7”试点的做法相同，此次全国扩围仍然是“国家组织、联盟收购、渠道操作”，坚持带量收购、招采合一、保证运用；坚持高质量规范，将经过质量一致性点评作为拷贝药入围的条件。国家组织25个省份和新疆出产建设兵团构成联盟，依法合规展开跨区域联盟药品会集带量收购。各区域委派代表参与联合收购办公室，代表联盟区域施行收购，由上海市医药会集招标收购业务办理所承当日常作业并详细施行。9月24日，参与扩围的省份及新疆出产建设兵团在上海展开联合招采，发生了拟中选成果。25日进行公示，29日公示完毕后正式发布了中选成果。
本轮收购种类仍然为“4+7”试点的25种药品，进行带量收购。即拿出各联盟区域该产品50%至70%的用量会集收购，参与招标的经过一致性点评的拷贝药和原研药，价格最低的3个产品成为中选产品。本次联盟收购共有77家企业。发生拟中选企业45家，中选产品60个。中选企业数量和拟中选价格水平全体契合预期。
25个“4+7”试点药品扩围收购悉数成功，价格悉数降到不高于“4+7”试点中选价格的水平，比“4+7”试点价格再降25%，大众费用担负将大幅度下降。“4+7”试点全国扩围可以持续扩展带量收购的经济效应，让更多患者用上质优价廉的药品。
二、原研药大幅降价，印度拷贝药中选
因为此次会集收购采用了带量收购的办法，拷贝药代替原研药的作用显着，原研药在商场之间的竞赛中也自动下降了价格，这也是“4+7”试点中呈现的杰出局势，愈加有利于进步药品的可及性，下降患者的用药担负。
在此次联盟区域收购中，外资原研药企业调整了战略，更多外资企业参与到竞标中，并大幅降价抢占商场，一些外企原研药的报价乃至低于拷贝药价格。如在厄贝沙坦氢氯噻嗪片竞赛中，原研药企赛诺菲一举将价格下降到“4+7”试点价格水平，比许多拷贝药企业都低，终究中选。
当然，有更多的原研药面对“追兵”，比方阿斯利康的原研药吉非替尼片，保持547元的“4+7”试点价格水平，但其他两家当选的拷贝药一家降到450元，另一家首仿企业直接“腰斩”到257元，价格竞赛白热化。
有必要留意一下的是，在国际上小有名气的印度拷贝药此次进入拟中选名单，印度瑞迪博士实验室在奥氮平片的抢夺中，以每片2.06元的价格中选。
种种拷贝药代替现象的呈现，也代表着我国药品商场行情报价将进入一个下降的通道，倒逼原研药多年来居高临下的价格放下“身段”。比方，“4+7”试点中每片0.94元的阿托伐他汀钙片，此次再度降到每片0.12元，降幅到达80%以上。
我国的拷贝药质量现已今非昔比，经过一致性点评的拷贝药质量和效果是可以保证的。拷贝药价格相对较低是因为其研制本钱较低，而不是质量差。有关部分将催促中选企业执行药品质量安全的主体职责，加强对中选药品出产、流转、运用全链条质量监管。
三、多措并重保证患者用上中选药品
试点扩围在“4+7”试点基础上，有了更完善的保证供给办法。如答应每个种类多家中标，扩展药品供给来历，关于中选企业缺乏3家的种类，恰当下降约好收购量份额，削减供给危险；树立企业应急储藏、库存和产能陈述准则等。
怎么让医师开出中选药品，怎么让医院完结约好用量，怎么保证中选药品在后续出产供货中保持质量，医疗保证部分、卫生健康部分作出了一系列方针保证组织。如将药品运用情况归入医保协议办理，出台付出规范方针，保证医疗机构不以费用操控、医疗机构用药种类规范数量约束、药事委员会审定等为由影响中选药品供给和运用等。
四、高值医用耗材“4+7”试点渐渐的开端
从2019年7月开端，安徽、江苏等省，在国家医保局指导下展开医用高值耗材的会集带量收购 ，打响高值医用耗材管理连环炮。
9月，江苏第2次参与收购商洽的107家三级公立医疗机构，医疗机构数量比前次添加了近一倍。商洽企业 29家，包括了国内外一切主流产品商场商。商洽聚集临床用量大、收购金额高、与大众切身利益密切相关的眼科人工晶体类、血管介入球囊类、骨科人工髋关节类3大类300多个种类，年收购金额约10亿元。终究，眼科人工晶体类均匀降幅26.89%，最大降幅38%；血管介入球囊类均匀降幅74.37%，最大降幅81.05%；骨科人工髋关节类均匀降幅47.20 %，最大降幅76.70 %，估计全年可节省资金4亿多元，大幅下降治病担负。
本年7月，安徽省医疗保证局等四部分联合印发了《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材会集带量收购商洽议价（试点）施行方案》，对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品展开会集带量收购，收购量分别为2018年度两类耗材收购量的70%和90%。骨科脊柱类整体均匀降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体类整体均匀降价20.5%。安徽省2018年的高值医用耗材的收购量大约是50多个亿，骨科将近占了4成。2019年8月16号到11月15号，18家省属医疗机构收购商洽产品算计的总金额是3233万，节省资金大约2745万。关于企业而言，以价换量，也得到了实惠。
来历：医改界
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