原标题：孩子胳膊肘往里拐，好听不好看
“你怎么能胳膊肘往外拐呢？”在责备亲属和朋友没向着自己或家人时都会这么气愤地说。从道义上讲，胳膊肘往外拐，是站在了比较公平的立场上，大义灭亲，没有护犊子，不自私；相反胳膊肘往里拐，是自私自利，小资产阶级思维，护犊子。
从生理上来讲，胳膊肘便是往外拐的，当然也不能拐太多。正常人的胳膊肘伸直时前臂与上臂不在一条直线上，前臂有5～15度外翻角，叫提拔角，是进化过程中肱骨下端横轴向外上略翘起构成的，是便利提物时不碰到大腿的视点。那么胳膊肘往里拐就必定不正常了。儿童胳膊肘往里拐便是医学上的肘内翻。
一、肘内翻的临床表现
肘内翻时，手掌心向前，肘伸直位时前臂往里拐；手掌心向后，肘伸直位时肘部曲折呈角弓状，十分别扭、丑陋。肘关节过伸，屈肘受限。屈肘时，肘内、外侧突出点与鹰嘴本来是正三角形联系变成了斜三角形，肘外侧突出点与鹰嘴间隔加宽。后期可引发肘关节骨关节炎，迟发性尺神经炎。投照上肢肘关节伸直位手心向前的全长X线相片，上臂肱骨纵轴与前臂尺骨纵轴夹角可丈量出肘内翻的视点。不过，轻度肘内翻肘关节活动自若，手的感觉、活动功用没有一点影响。
二、肘内翻的构成原因
1.肱骨髁上骨折
是肘内翻最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。有人报导肱骨髁上骨折并发肘内翻发作率可达30%～57%。大都学者以为发作原因是因为骨折远端滑车（尺骨鹰嘴的轴）横轴向内上方翘起所构成的。研讨标明，骨折后复位不良、骨折远端向内侧移位、内侧骨质紧缩嵌插、骨折外侧端打开及骨折远端内旋改动都是引起骨折远端内侧歪斜的根本原因。肱骨内髁骨折复位不良也可构成肘内翻。
2.肱骨远端骨骺别离和内髁骨骺损害
人在胚胎前期，全身的首要骨骼是软骨，后来软骨中心骨化，叫做原发骨化中心。原发骨化中心向两头开展，到出世时长骨大部分骨化成骨，但两头仍是软骨，医学上叫骨骺。
今后骨骺的中心又呈现骨化区，叫继发骨化中心。原发骨化中心和继发骨化中心之间的软骨叫骺板。跟着成长发育，骺板逐步骨化，叫骨骺闭合。骨骺闭合了，骨骼就不再往长长了，个子也就不长了。
在骺板骨化闭合过程中，任何涉及到骺板一侧的损害、感染、肿瘤及其它理化要素都或许使其推迟或早闭，然后导致肢体的表里翻变形。肘内翻也可所以肱骨下端内侧骨骺损害，内、外侧发育不平衡引起。该损害易发作骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死，使得内髁成长缓慢或中止，导致肘内翻。
陈旧性肘关节脱位也可构成肘内翻。
三、医治办法
医治的意图是改进功用，纠正变形。假如肘关节活动杰出，手的功用彻底正常，仅仅是肘部轻度变形，丈量提拔角损失，或只要不到10度的内翻角，可不用手术纠正。
1. 手术指征
①肘内翻引起功用障碍或屈肘肌力减弱者。
②肘关节痛苦没有构成创伤性关节炎者。
③肘内翻大于20°，变形已固定者。
④肘内翻一起并发迟发性尺神经炎者。
2. 手术办法
现在干流观念以为，儿童上肢骨骼的成长，首要发作在肱骨近端和尺桡骨远端骨骺，而不发作在肘关节邻近骨骺，肱骨远端的重塑形潜能为0，所以肘内翻不会跟着成长发育而改进。相同的道理，半骨骺阻滞的微创手术或许也不适合骨骺未闭合的肘内翻患儿。
儿童的肘内翻，一般是肱骨髁上骨折未得到标准医治的后遗症。假如在伤后2周内，发作肘内翻，能够测验从头复位骨折，来防止变形愈合。假如受伤的时刻超越1个月，骨折现已变形愈合了，那么应该等儿童的骨折彻底愈合、肘关节活动范围根本康复正常。以往的观念以为应该等成年今后再做，现在新的观念以为肘内翻一般不跟着成长发育而改进，也不会进一步加剧，但肘内翻会继发一系列问题，成年后会呈现肘关节不稳定，那时再手术就更杂乱了，仍是主张尽早手术医治，康复正常力线。这个时刻一般需求骨折半年后。
肱骨髁上截骨术 可纠正肘部反常形状，但首要是改动肘关节的非生理力线，使肱骨表里髁附着的肌腱、韧带、关节囊等软组织的生理张力康复正常。首要手术办法是肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手术不只要纠正内翻，一起须纠正内旋、过伸。固定能够用克氏针加石膏固定或钢板内固定，也能够用外固定架固定。
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