原标题：癌症患者自杀危险竟是一般人群的 4.4 倍！把握这些点很重要
癌症是我国的第三大死因，2019 年 1 月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。 恶性肿瘤逝世占居民悉数死因的 23.91%，换言之，均匀每天超越 1 万人被确诊为癌症，每分钟有 7.5 个人被确诊为癌症。
但大多数癌症患者并非死于癌症，而患者一般是死于其他原因。
本年，来自于宾夕法尼亚州立癌症研讨所研讨团队在《nature communications 》宣布的一项研讨，剖析了 1973 年至 2014 年间 800 多万名癌症患者，发现患有癌症的人群自杀危险是一般人群的 4.4 倍。
（图源：官网截图）
这项研讨中显现，有 13311 名患者死于自杀，占总人数的 0.15%，是自 2002 年曾经的一项研讨报告的危险添加 1.9 以来的两倍。
一起，自杀危险随疾病部位、年纪、性别、婚姻状况和确诊时刻的长短而改变。确诊的第一年，晚年男性的自杀危险最高。
与一般人群比较，患有肺癌、头颈癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤人群中，自杀的相对危险较高。
肺癌患者的自杀危险最高
在 ATS 2017 国际会议上，就有一项研讨显现，与最常见的非皮肤癌比较，肺癌好像使患者处于自杀危险最高的状况。
该项研讨对 40 年间 3640229 例癌症患者（包含肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等其他癌症患者）因自杀而导致逝世的数据进行了剖析，发现与一般人群比较，癌症患者的自杀危险率遍及升高：
肺癌高出 420%；大肠癌高出 40%；乳腺癌高出 20%；前列腺癌高出 20%。
其间指出，在肺癌患者中，亚洲人群的自杀率添加了 13 倍以上，而男人则添加了近 9 倍。添加自杀危险要素包含：年纪大、丧偶、回绝承受手术医治以及患有难以医治的（转移性）肺癌。
怎么样处理患者的心情问题
肿瘤患者呈现自杀意念和自杀行为是严峻的负性心情反响体现。
大多数肿瘤患者得知自己的确诊之后，都会呈现不同程度的负性心情反响，负性心情和躯体的疾病交互影响会发生恶性循环。
针对肿瘤患者呈现的各种负面心情，首要的是给予支撑性心思医治和疏泄性心思辅导，使患者感到医务人员的支撑和了解，减轻他们的严峻、苦楚和孤单无助感。
此外，协助患者强化社会支撑系统，不断向其供给医治成功的典范，让患者愈加活跃主动合作医治。
对患者发生的心情反响，协助患其选用认知心思医治纠正其负面的曲解认知，学惯用活跃合理的认知形式去看待疾病。
对郁闷焦虑心情严峻乃至呈现自杀意念或许自杀行文的患者，恰当运用抗郁闷、抗焦虑药物，不光可以改进其心情状况，还可协同改进患者的躯体痛苦等症状。
怎么向肿瘤患者传递「坏音讯」
在临床实践中，奉告患者坏音讯渐渐的变成了肿瘤科医师的一项重要职责。美国 M.D. 安德森医院的 Baile 博士提出了向恶性肿瘤患者传递「坏音讯」的六个过程，简称 SPIKES。
第一步（S）：预备与患者面谈（Setting up the interview）
医师应该做好充沛的预备，应设置好本次说话内容，为患者供给一个相对不受打扰的攀谈地址，猜测患者的反响，一起让患者决议是否挑选 1 或 2 名家族伴随。
第二步（P）：评价患者或许的感触（Perceives）
医师要了解患者对疾病的认知程度，这样做才可以拉近患者已知信息与医师预备奉告信息之间的距离。
医师可以终究靠开放式的发问，了解患者对疾病的认知状况。比方「奉告我到目前为止你知道的一些医治状况」，这样就会中止患者身上的防御机制，为下一步奉告患者坏音讯做好衬托。
第三步（I）: 取得患者的约请（Invitation）
并非一切的患者的都期望知道关于其疾病的一切信息，由于逃避疾病的相关信息是患者的心思防卫机制之一，特别是当疾病发展时更为显着。
有些医师或许会担心向不肯知道实情的患者泄露了实在病况，而当患者清晰表达出「期望知道疾病相关音讯」的期望时，相关忧虑会削减，可选用「您是倾向于知道细节仍是成果？」等相似的相关句子
第四步（K）：奉告患者相关常识及信息（Knowledge and information）
在这一步要分外的留意运用患者可以了解而且十分容易承受的言语，防止僵硬的奉告，要口气温文，一起防止运用医学专业术语。
当患者处于癌症晚期时，防止运用「咱们也力不从心」之类的句子，这样的心情与患者想进一步取得必定质量的日子相违反。
第五步（E）: 澄清患者的心情反响，并对患者的心情进行恰当的回应，然后安慰患者的心情，即共情（Empathy）
一般患者在得知坏音讯时都会体现得十分激动，一起患者患者以为医师是他们最重要的精力支撑，此时你需求认可患者这样一个时刻段一切的情感，由于这些情感或许阻碍患者的了解力。
有时坏音讯的传达者会让患者感到哀痛和无助，你应该尝试用共情的方法来对待患者，例如可对患者说，「听到这个音讯您必定很震动（很不甘愿）」、「其他的患者听到这个音讯也会这样的」、「假如换作我，我也很难承受这个现实」。
第六步（S）：评论往后医治方案的战略，恰当的总结（Strategy and Summary）
在和患者谈判结束时，医师要对说话内容进行必要总结，以协助患者更好地了解和把握医师要传达的信息。
了解清楚患者的实在主意，为患者拟定一个切实可行的医治方案，不要运用指令的口吻，如「我主张咱们这样做」要比「咱们得这么做」要好得多。
交流关于肿瘤患者的重要性体现在：
医师无意识的一句话，往往会触碰到肿瘤患者心里最软弱的防地，使其失掉生的期望；或许医师的一句鼓舞，便是患者尽力抗癌的动力。
今天论题
对此，你有什么想要共享的？
本文首发: 肿瘤时刻
修改：研小茜
题图来历：站酷海洛Plus
1.NicholasG. Zaorsky,& Ying Zhang,Nature.Communications Suicide among cancerpatients(2019)
2.Siegel,R. L., Miller, K. D. & Jemal, A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J.Clin. 67, 7–30 (2017).
3.PatientSafety Advisory Group: Detecting and treating suicidal ideation in all settings(2016).
责任修改：
