原标题：为什么医治心律异常的药物，也能导致心律异常？
有一个药，很少用，可是却有一个很特别的性质，这个药叫做奎尼丁。哪里特别呢？咱们来看一下它的阐明书。
奎尼丁（图片来源于网络）
依据阐明书的记载，奎尼丁“首要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的保持医治，对房性早搏、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律异常、室性早搏、室性心动过速也有用”，简略来看，便是医治心律异常。可是，假如咱们看阐明书中关于这个药的不良反应，就会发现上面写着“本品有促心律异常效果，发作心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发作室性早搏、室性心动过速及室颤”，也便是说，这个药有可能会导致心律异常，并且发作这种不良反应的人数还不少。
心律异常（图片来源于网络）
那么，这是怎样回事呢？为什么一个医治心律异常的药，反而会导致心律异常呢？
咱们首要来看看，这个药的药理效果。依据阐明书的记载，“本品为Ⅰa类抗心律异常药，对细胞膜有直接效果，首要按捺钠离子的跨膜运动，影响动作电位0相”。啥意思呢？咱们都知道，咱们的心脏能够继续跳动的原因，是由于有一个起搏点，一般便是指窦房结。那这个起搏点为什么能够继续起搏呢？原因便是一种主动去极化的动作电位，实质便是钠离子和钾离子的主动跨膜运动。其他传导细胞都是等着这种起搏细胞主动去极化的激起之后，才会跟着呈现动作电位。因而，奎尼丁能够按捺钠离子的跨膜运动，天然能够医治心律异常。
动作电位示意图（图片来源于网络）
可是，这就满足了吗？
明显不行。咱们随意想一想，心律异常患者虽然是患者，需求药物医治，可是还有一个重要的条件，便是他们得活着。已然需求活着，就需求心脏跳动，已然需求心脏跳动，就需求起搏点的主动去极化。所以，咱们在选用药物医治快速型心律异常患者时，面对一个十分重要的问题：一方面需求减慢和阻断主动去极化，另一方面还要保持正常的主动去极化，这就需求十分奇妙的药物效果原理和药物运用剂量，更重要的是，药物需求“辨认”起搏细胞动作电位的不同阶段，挑选性的发挥自己的效果。不过很惋惜，从现在把握的材料来看，奎尼丁并不具有这个才能。为什么这么说呢？由于它简单呈现心脏停搏这样严峻的阻断和按捺，并且许多时分是在医治剂量下发作的。
或许你会说，那么多医治心律异常的药，你怎样只挑选一个副效果大的来说呢？好吧，在中华医学会心血管学分会2008年《抗心律异常药物医治攻略》中，专门讲到了“抗心律异常药物的促心律异常效果”，以为抗心律异常药物能够促进心律异常发作的现象久已知道。在所用药物的剂量或血浆药物浓度低于中毒水平常，也会诱发既往未曾发作过的心律异常，或许使原有的心律异常恶化，既包含快速型心律异常，也包含缓慢型心律异常。所以，这是一个抗心律异常药物的普遍现象，仅仅发作的简单程度和严峻程度不一样算了。
抗心律异常药物的促心律异常效果（图片来源于网络）
那么，终究为什么会呈现这种问题呢？其实，首要原因仍是在于，单状况、阶段性、片面化的药理效果认知结构，难以应对杂乱状况、全天候、全体化的心脏动作电位问题。单说按捺这个泵、阻断那个受体，解决不了生生不息又能自组织反应的杂乱病生理问题。在未来的药物研制时，咱们有必要注重考虑人体的自进化和自组织机制。
最终，正在服用抗心律异常药物的患者需求留意，服药后呈现的任何问题，请必定赶快与医师和药师联络哦。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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