原标题：国人30年饮食改变与心血管代谢疾病
The dietary transition and its association with cardiometabolicmortality among Chinese adults, 1982-2012: a cross-sectional population-basedstudy
导言
在曩昔的几十年里，我国的膳食结构阅历了快速改变[1]。在我国，不良饮食是导致逝世和慢性病（包含糖尿病和心血管疾病）的首要原因之一[2-4]。从1990年到2010年，一些归纳饮食要素，包含过度摄入钠，以及生果、全谷物、坚果摄入缺少，是我国人伤残调整寿数年（DALYs）的最大风险要素[2]。虽然饮食形式与我国人群的慢性病担负显着相关，却很罕见关于我国人群食物和养分素的摄入趋势，以及相关心血管代谢疾病担负的全国代表性数据。曾经的依据我国九个省份的健康和养分查询观察到我国人的膳食形式从1997年到2011年有适度的改进。但是，查询标明，我国人群全体膳食质量依然缺少以到达最佳疾病防备和促进健康的意图。
最新发现
2019年5月10日，我国疾病防备控制中心梁晓峰教授、中心养分与健康所丁钢强教授、哈佛大学公共卫生学院胡丙长（Frank B. Hu）教授团队一起协作，在世界威望杂志《柳叶刀-糖尿病与内分泌》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）宣布了1982-2012年我国成年人30年饮食改变（包含12个饮食要素）与心血管代谢疾病逝世的最新研讨[5]。该研讨发现，曩昔30年间，我国人群的膳食质量在许多方面有所改进，包含海洋型omega-3脂肪酸、生果、坚果、多不饱满脂肪酸摄入量的添加，钠和精制谷物摄入量的削减。此外，12个饮食要素所导致的心血管疾病和2型糖尿病逝世占比，从1982年的62.2%削减到2010-2012年的51.0%，虽然有所下降，但依然是相当大的疾病担负。伴随着总人口的添加和人口的老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病逝世人数仍是逐步添加的。
研讨规划
该研讨依据屡次我国全国养分查询（China National Nutrition Surveys, CNNS）的成果，包含了包含全国27-31个省份共204 ,802名20岁及以上的成年人。在1982年、1992年2002年和2010-2012年，CNNS分别在相应年份，查询并收集了查询方针家庭的各种食物摄入、食用油和调料的耗费状况，随后参照继续更新的我国食物成分表（FCTs）来核算受查询方针的养分素摄入量。此外，CNNS还测量了查询方针的空腹体重、身高和血压。该研讨旨在研讨1982-2012这30年间我国成年人饮食形式（包含12种首要饮食要素的摄入状况：钠、海洋型omege-3脂肪酸、生果、全谷物、坚果、单不饱满脂肪酸、蔬菜、加工肉、红肉、精制谷物、低脂乳制品、含糖饮料）的改变，并经过核算人口归因分数（PAF）来预算这12个饮食要素对心血管代谢疾病逝世担负的影响。此外，这项查询还研讨了BMI和血压在这30年间在人群水平的均匀添加。
研讨成果
30年间，我国成年人的饮食摄入量和食物组成都有了明显的改变。人们的均匀每日食物热量摄入由1982年的2783千卡（kcal）削减到2010-2012年的2064千卡；碳水化合物在食物总热量中的占比也从80.8%继续下降到55.9%；与之相反的是脂肪摄入热量占比从12%添加到32.3%。从1982到2012年的30年间，我国成年人的膳食质量在许多方面有所改进，包含海洋型omega-3脂肪酸、生果、坚果、多不饱满脂肪酸摄入量的添加，钠和精制谷物摄入量的削减。一起，我国成年人的膳食形式呈现出向西方膳食形式开展的趋势，包含蔬菜和全谷类食物摄入量的削减，红肉、加工肉、含糖饮料、饱满脂肪和酒精摄入量的添加。
膳食要素对心血管代谢性疾病逝世率的归因份额有所下降。研讨人员发现，12个饮食要素所导致的对心血管代谢性疾病逝世率的全体人口归因份额（the overall population attributable fraction）从1980年的62.2%下降到2012 年的51.0%。但是，伴随着总人口的添加和人口的老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病逝世人数仍是逐步添加的。
依据2010-2012年最新数据，在所有膳食要素中，估量与心血管代谢性疾病逝世数量有关的归因份额中，影响最大的是高钠摄入（>2g/天，占17.3% ），其他顺次包含：生果摄入缺少（＜300g/天，占 11.5% ），海洋型omega-3脂肪酸摄入缺少（＜250mg/天，占 9.7% ），坚果摄入缺少（＜250mg/天，占8.2%），全谷物摄入缺少（＜125g/天，占8.1%），蔬菜摄入缺少（＜400g/天，占＜400g/天）。
30年间，我国成年人人均体重指数BMI 、收缩压全体添加。BMI 全体添加了2.8 kg/m2、收缩压添加了8 mmHg，2012年估量33万心血管代谢性逝世与超重有关，111万心血管代谢性逝世与血压高有关。
研讨含义
该研讨标明，虽然我国在曩昔30年部分膳食构成在改进，但要完成疾病防备和完成国民健康的最佳方针，当下的全体饮食质量还远远不够。饮食质量在心血管代谢疾病的防治方面仍需加强注重，急需有用的公共卫生养分战略来改进我国人的膳食质量。
本研讨的局限性
核算人群PAF时用到的饮食与疾病的病因学依据首要来自于西方的研讨，因而并不一定适用于我国人群。
该研讨的成果并不能用于因果揣度。
该研讨的饮食查询依据3天24小时膳食回忆，因而或许有信息偏倚。
死因分类有或许会有偏倚。
因为数据的局限性，该研讨并不能依据不同区域、不同人群做分层剖析。
专家谈论
华中科技大学潘安教授团队对此研讨宣布了谈论[6]：
我国在曩昔的几十年发生了很大的国民饮食及养分形式的革新。比如说，从植物性食物改变为越来越多的动物性食物摄入，从粗粮改变为越来越多的精制谷物和精加工高脂高糖食物摄入[7]。一起，这些饮食形式的改变还伴随着人群养分过剩和养分缺少的两层压力。依据研讨查询显现，我国人群归因于不健康饮食所形成的心血管逝世率居全球榜首[8]。
此研讨有重要的公共卫生含义。虽然我国人群的饮食质量在曩昔30年得以部分改进，但不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病逝世人数仍是逐步添加的。例如，我国政府所推广的健康我国2030方案（Healthy China 2030 Plan）[9]和国家养分方案（2017-30）（the National Nutrition Plan (2017–30)）[10]在削减钠摄入方面均已初见成效，但并未提及怎么促进改进其他健康饮食要素（添加生果、蔬菜摄入等）。因而， 急需有用的公共卫生养分战略来全面改进我国人的膳食质量。
因为数据的局限性，此研讨并没有报导不同区域饮食形式的改变以及对疾病的影响。我国地大物博，饮食文明丰厚多样，因而，研讨不同的区域、文明、民族的饮食形式及其对健康的影响，有助于拟定有针对性的膳食战略。
参考文献
[1] Ezzati M, Riboli E. Behavioral and dietary risk factors for noncommunicable diseases. N Engl J Med. 2013;369(10):954-964.
[2] Yang G, Wang Y, Zeng Y, et al. Rapid health transition in China, 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2013;381(9882):1987-2015.
[3] Li YP, Wang DD, Ley SH, et al. Time Trends of Dietary and Lifestyle Factors and Their Potential Impact>Diabetes Care. 2017;40(12):1685-1694.
[4] Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Potential Impact of Time Trend of Life-Style Factors on Cardiovascular Disease Burden in China. J Am Coll Cardiol. 2016;68(8):818-833.
[5] He Y, Li Y, Yang X, et al. The dietary transition and its association with cardiometabolic mortality among Chinese adults, 1982-2012: a cross-sectional population-based study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(7):540-548.
[6] Pan XF, Pan A. Dietary transitions and cardiometabolic health in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(7):502-503.
[7] Popkin BM. Synthesis and implications: China's nutrition transition in the context of changes across other low- and middle-income countries. Obes Rev. 2014;15 Suppl 1:60-67.
[8] Collaborators GBDD. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;393(10184):1958-1972.
[9] General Office of the State Council. Healthy China 2030 Plan. Beijing: General Office of the State Council, People’s Republic of China, 2016.
[10] General Office of the State Council. The National Nutrition Plan (Year 2017–2030). Beijing: General Office of the State Council, People’s Republic of China, 2017
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