原标题：一个直径缺乏 2 cm 的肿瘤，却令国际上绝大多数医师惊骇
前段时间，北京的一位医师朋友，给我叙述了这样一个故事：一对夫妻，带着孩子，跨过 2000 多公里，从贵州到北京，只为了切除一个直径缺乏 2cm 的肿瘤。
一个「小」肿瘤至于如此大费周章吗？
但其实，这个肿瘤比我幻想的还要危险。
丧命的脑肿瘤
5 岁的小男孩杰杰，在 1 年前不明原因呈现走路不稳，经全面查看后，居然发现其脑内长了一颗肿瘤。
杰杰脑肿瘤示意图
尽管肿瘤体积并不大，直径仅 2cm 左右，可是，就这样巨细的一个肿瘤，却随时可以要了杰杰的命！
而在国际范围内，绝大多数医师都因惊骇而避开这种「小」肿瘤的切除术。
为什么？这还得从这肿瘤地点的方位——脑干说起。
脑干方位太要害
咱们都知道，脑和脊髓总称为中枢神经体系。中枢神经体系比如司令部，接纳全身遍地的穿入信息，通过加工、整合，宣布各种指令来分配和操控人的一举一动（包含保持根本生命活动、思想活动等）。
人脑解剖图
而人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成，其间最为重要的便是脑干。脑干的功用主要是保持个别生命，包含心跳、呼吸、消化等重要生理功用。
而杰杰的这颗肿瘤，恰恰就在脑干上！
脑干地势太杂乱
咱们知道，人的颅骨比如一个关闭的容器，将重要的大脑司令部严厉维护起来，避免被外力损害。可是有的时分，颅骨却是导致患者逝世的「爪牙」。
当脑外伤、高血压等引发的脑出血导致颅内压急剧升高时，脑安排因受压而供血缺乏，从而发作功用障碍，乃至移位发作脑疝，敏捷危及生命。此刻，紧迫去除一部分颅骨，下降颅内压力便是十分必要的急救办法。
颅骨的「坏处」不仅仅见于上述紧迫状况，当颅内呈现肿瘤、脑血管变形等占位病变，要想手术切除病变，就需先想方设法移除一部分颅骨，这样就增加了手术的难度。
特别是当肿瘤的方位接近颅底、各种窦时，移除颅骨的难度更大，危险更高。
脑瘤的症状很严重
此外，脑瘤患者就诊前常有头痛、厌恶吐逆的症状，这一状况大多是由于肿瘤体积逐步增大引起颅内压升高所形成的。
上述症状与视乳头水肿（检眼镜下表现为视乳头充血、拱起及边际含糊）总称颅内压增高的「三联征」，即头痛、厌恶吐逆、视神经乳头水肿。
当颅内肿瘤压榨腐蚀脑安排时，劳累部位会损失相应的功用，患者就会呈现相应的临床症状，临床上常见的有昏倒、偏瘫、失语、失明等。
而杰杰的这个肿瘤，由于其方位的特别性，往往没有上述典型的脑瘤症状，相对更为荫蔽，而一旦因危害病变处脑安排而发病，往往是丧命性的。
脑干可谓手术禁区
关于脑瘤，最主要最有用的医治手法便是手术切除，哪怕因手术过程中的损害导致了一些并发症，也是值得的，最起码保住了性命。
可是，脑干部位的肿瘤，却要另谈——
- 脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、认识、运动、感觉等，一旦在术中损害，所形成的成果往往令患者及其家族难以承受；
- 脑干体积小，神经核团会集，术中不免有所损害。
根据以上两点，该部位的手术危险极高，以致于一向被视为手术禁区。时至今日，国际上真实可以担任脑干肿瘤切除术的医师也并不多。
而脑干又分为（从上至下）中脑、脑桥和延髓。同样是脑干部位的手术，坐落中脑、脑桥及延髓的手术比较起来，延髓的手术最危险。
前面说到，脑干操控人的心跳、血压、呼吸、消化等重要功用，其实这些功用大部分由延髓操控。
因而，这儿一旦出了问题，患者将随时或许呈现呼吸和心跳中止！
好巧不巧，杰杰脑中的这颗肿瘤刚好就长在延髓。
逐个霸占手术难点
事实上，关于杰杰来说，其延髓肿瘤手术切除的难点不止是上面介绍的这些。
小儿的颅骨更薄
这就要求医师在为切肿瘤而翻开颅骨时，要更当心、详尽，不然简单形成脑安排、颅内血管的损害；
小儿的血容量更少
因而在手术过程中，要更严厉地操控创面出血，避免发作失血过多。
通过详尽查看、评论评价，杰杰的手术按期进行，整个手术团队分工有序，紧密配合……
小脑的脑干有粘连
跟着手术的一步步进行，手术医师发现，由于肿瘤的揉捏，小脑半球和脑干现已发作了粘连，假如不能赶快将它们分隔，肿瘤将无法取出。
而在别离粘连过程中，又发现尽管肿瘤生长在脑干上，但它与小脑的血管有交流，突向小脑的瘤体把小脑压了一个坑。
为了把或许对脑安排形成的损害下降到最小限度，张主任先把明胶海绵和棉条掩盖在脑安排上，然后进行牵拉、别离操作。
在每一步都如履薄冰的操作下，总算把粘连部分分隔，悄悄牵拉小脑，显露出整个脑干肿瘤。
肿瘤鸿沟不清
在肿瘤露出出来后，张主任再次发现了超出意料的难题。
由于肿瘤的头端比较坚固，结尾与正常脑安排融为一体，鸿沟不明晰。肿瘤将近 2cm，占有了延髓很大的部分，而又由于肿瘤特别硬，稍一触碰整个脑干都跟着一起动，极易形成神经损害。
为处理这一个问题，张主任决议用激光刀切除肿瘤，一起，在切除肿瘤的过程中还要特别地当心激光刀切开的方位。
切得少了术后效果差、易复发，切得多了则简单呈现延髓损害，呈现并发症乃至危及生命。这中心每一步都要万分当心，一旦有所损害，将有或许形成难以拯救的成果。
终究，凭借着多年的经历，张主任成功地将肿瘤从脑干上顺畅别离出来。
随后的缝合关颅由该团队其他成员实施，整个手术顺畅完成。术后患儿康复杰出，无任何并发症发作。
妈妈和杰杰也总算露出了久别的笑脸，他们从头找到了生的期望。
怎么面临脑干肿瘤？
脑干肿瘤手术难度大、危险高，患者术后发生并发症的几率更高，这对医师来说是极大的应战。更重要的是，患者家族有时分并不能了解这种手术的杂乱性，也不能面临手术的成果。
这就导致了全国际范围内绝大多数医师对该脑干部位的手术避之不及。许多医师面临脑干肿瘤患者均表明力不从心，而即使有医师乐意冒险一试，一部分患者家族却又在了解到手术的巨大危险后挑选了退避。
或许，这个故事中的医师和患者家族的主意值得咱们考虑——
张主任说：「这种手术期望是迷茫的，可是我很难说出来这种话。不论他得到一天的美好也好，五天的美好也好。对你工作人员来讲，现已做到了最大的尽力了，就没有什么惋惜了。」
而在面临或许呈现的手术危险时，杰杰妈妈几句朴素的话也足以让医师感到欣喜——「假如不及时医治了，孩子或许随时就没了，多大的危险都要去试一下。这些东西只能面临现实了，去承受吧。你不承受，有或许自己会懊悔……」（撰文：轻舞飞扬；责任编辑：joy）
10 分钟的视频为咱们叙述了一个五岁男童的「大脑危机」
视频里有更完好的手术过
本视频来自北京卫生计生体系「杏林杯」电视片汇映，由天坛医院拍照而成。经家族和患者赞同，播出不做特别处理。
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