原标题：【公民健康70年】新我国树立70周年深化医药卫生体系变革相关效果
党中心、国务院一直高度重视卫生健康和医改作业。
1949—1978年，新我国树立伊始，百废待兴，卫生健康作业面临着盛行症、寄生虫病和当地病遍及盛行，医疗卫生资源缺少、水平低下的严峻形势。确立了“面向工农兵、防备为主、联合中西医、卫生作业与大众运动相结合”的卫生作业方针。经过树立城市省、市、县三级公立医院网络和乡村县、乡、村三级医疗卫生服务网络，开始构成了掩盖城乡的医疗卫生三级网。
1979—1997年，针对其时社会作业“投入缺乏、功率低下、水平不高”等问题，从微观层面提出了“国家、团体、个人一同上”的思路，以激活微观机制为要点，变革薪酬分配准则，充分调动了医务人员作业活跃性，并于1997年确立新的卫生作业方针“以乡村为要点，防备为主，中西医偏重，依托科技与教育，发动全社会参加，为公民健康服务，为社会主义现代化建造服务”，很大程度上满意了公民大众快速添加的医疗卫生服务需求。
1998—2012年，经过展开底子医疗确保准则，树立社会化的医疗费用分管机制，确保公民有才能享用现代医学的展开效果。总的来看，三级网的微观资源配置机制，多劳多得、优劳优得的分配机制，以及费用分管的医疗稳妥准则，构成了我国医疗卫生作业的根底。2009年，在总结抗击非典实践的根底上，为进一步处理公民大众治病就医问题，我国发动了新一轮医药卫生体系变革，清晰提出要把底子医疗卫生准则作为公共产品向全民供给，确立了人人享有底子医疗卫生服务的方针。
党的十八大以来，以习近平同志为中心的党中心把全民健康作为全面小康的重要根底，着重把健康放在优先展开的战略地位，确认了新时代党的卫生健康作业方针，提出“施行健康我国战略”，将深化医改归入全面深化变革统筹策划、全面推动。2016年，习近平总书记到会全国卫生与健康大会并宣布重要讲话，从完成中华民族巨大复兴我国梦的战略高度，深化答复了事关卫生与健康作业变革展开的一系列底子性问题，发出了建造健康我国的召唤，清晰新形势下我国卫生与健康作业方针是“以底层为要点，以变革立异为动力，防备为主，中西医偏重，把健康融入一切方针，公民共建同享”，一起对深化医改作出系统布置，要求着力推动底子医疗卫生准则建造。党的十九大和习近平新时代我国特色社会主义思维，为深化医改指清楚宽广的行进路途和前史方位。
经过长时刻尽力，咱们不只显着进步了公民健康水平，并且逐渐构成一条契合我国国情的医改路途。咱们环绕分级治疗、现代医院办理、全民医保、药品供给确保、归纳监管五项准则建造和树立优质高效的医疗卫生服务系统，着力在处理治病难、治病贵问题上继续发力，推动深化医改取得严重阶段性成效。
一是分级治疗准则建造有序推动。医联体建造稳步施行，依照“规划展开、分区包段、防治结合、职业监管”准则，推动医联体网格化布局，组成各类医联体超越1.3万个，推动构成服务共同体、职责共同体、利益共同体、办理共同体。家庭医师签约服务质量进一步进步，合理确认签约服务方针使命，加强查核点评，推动底层将间断性医疗卫生服务形式改变为连续性、职责式的健康办理，逐渐由“重服务数量”向“重服务质量”改变。长途医疗服务标准推动，逐渐构成“国家、省、地市、县、乡”五级长途医疗服务系统，要点掩盖国家级贫困县和边远区域。底层医疗卫生服务才能不断强化，加强底层医疗卫生服务系统建造，施行底层中医药服务才能进步工程，推动国家医学中心和区域医疗中心建造，促进优质医疗资源逐渐下沉，依照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、形式新”的思路，推动县域归纳医改，深化底层医疗卫生组织归纳变革，激起底层组织生机，全国84%的县级医院到达二级及以上医院水平。
二是现代医院办理准则逐渐树立。全面推开公立医院归纳变革，2017年全国一切公立医院撤销了施行60多年的药品加成方针。逐渐完善补偿机制，依照“腾空间、调结构、保联接”的途径，活跃推动医疗服务价格变革，治疗费、护理费、手术费等收入占医疗收入比重继续进步。国务院办公厅对真抓实干成效显着当地予以赞誉鼓舞。公立医院党的建造继续加强，进步公立医院底层党建作业水平，推动党的建造与事务作业深度交融。人事薪酬准则变革不断深化，推行聘任合同准则，薪酬准则变革试点规模扩展到一切城市。现代医院办理准则试点稳步推动，遴选148家医院展开树立健全现代医院办理准则试点，活跃推动医院规章试点。医疗卫生组织查核办理继续强化，树立查核信息系统，在全国发动三级公立医院绩效查核作业。医疗服务进一步改进，推行优质护理服务和同级查看查验成果互认，施行改进医疗服务举动计划，发动优质服务底层行活动，发布《医疗纠纷防备和处理法令》。“医院满意度渠道”数据闪现，二、三级医院患者满意度到达90分以上。
三是全民医保准则逐渐完善。用较短的时刻树立起国际上规模最大的底子医疗确保网，居民参保率安定在95%以上。全面树立城乡居民大病稳妥准则，掩盖10亿多居民。医保办理体系愈加完善，组成国家医疗确保局，整合办理功能。医疗确保水平进一步进步，城乡居民底子医保准则底子整合，2018年人均财务补助标准进步到490元，方针规模内门诊和住院费用报销份额别离稳定在50%和70%左右。全面施行医疗救助准则，开创性树立疾病应急救助准则，加速展开商业健康稳妥，展开工会医疗合作活动，各类确保准则逐渐联接互动。健康扶贫深化施行，2018年大病专项救治病种规模扩展至21种，1212.7万人得到分类救治，掩盖95.26%的大病和缓慢病患者，贫困县底子完成先治疗后付费和“一站式”结算。医保付出方法变革继续推动，展开按疾病诊断相关分组付费国家试点，推动多元复合式付出方法变革。跨省异地就医费用完成直接结算，2018年国家渠道存案人数到达354万人，跨省异地就医直接结算累计152.6万人次。
四是药品供给确保准则日益完善。施行药品出产、流转、运用全流程变革。推动药品价格变革，撤销除麻醉和第一类精神药品之外绝大部分药品的政府定价，实践价格首要由市场竞争构成。深化药品医疗器械审评批阅准则变革，鼓舞新药和仿制药研制立异。国家底子药物准则愈加完善，发布国家底子药物目录（2018年版），底子药物数量由本来的520种添加到685种。缺少药品供给得到确保，进步监测预警才能，采纳强化储藏、一致收购、定点出产等方法确保供给。仿制药方针不断完善，推动仿制药质量和效果一致性点评，促进仿制药代替运用。施行进口药品零关税，经过价格商洽，大幅下降抗癌药等药品价格。在“4+7”城市（北京、上海、天津、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安）展开国家药品会集收购和运用试点，25个中选药品均匀降幅52%。药品出售标准展开，推行药品购销“两票制”，削减流转环节，推动追溯信息互联互通，展开现代化仓储物流。药品运用逐渐标准，展开遏止细菌耐药举动，执行处方点评准则，要点监控辅助性、营养性等高价药品，标准用药行为。
五是归纳监管准则加速树立。深化卫生健康范畴“放管服”变革，逐渐健全医疗卫生职业归纳监管准则，树立部际联络机制，完善和谐机制和督察机制。监管力度不断加强，完善归纳监管“双随机、一揭露”机制，2018年“双随机”检查30.8万家单位，检查份额到达10%。冲击诈骗骗保作业有力推动，出台诈骗骗得医保基金行为告发奖赏暂行办法，逐渐完成医保智能监控。药品全流程监管继续强化，推动药品监管全种类、全过程掩盖，抓好药品抽验和不良反应监测，确保安全有用。医药范畴价格监管和反垄断法律继续深化，2018年查办医药范畴价格违法案子4030件，对20种价格涨幅较大、社会反映激烈的原料药展开核对。涉医违法犯罪联合惩戒准则树立完善，对损坏、打乱医院正常治疗次序的涉医违法犯罪活动，跨部门施行联合惩戒。
六是优质高效医疗卫生服务系统正在树立。医疗卫生资源布局逐渐改进，施行全民健康确保工程建造规划，要点支撑县级医院、妇幼保健组织和专业公共卫生组织建造。公共卫生作业逐渐推动，2018年国家底子公共卫生服务经费人均补助标准进步至55元，施行严重公共卫生服务项目，推动缓慢病防治结合。健康工业和社会办医加速展开，推动医疗旅行先行区、健康工业立异示范区建造，优化社会办医疗组织跨部门批阅，2018年民营医院总数到达2.1万家、占医院总数63.5%。“互联网+医疗健康”加速展开，推动全民健康信息渠道建造，2018年全国4000余家二级以上医院遍及供给预定治疗、查验检测成果查询、移动付出等线上服务。中医药传承立异作业稳步施行，加强中医要点专科系统建造，施行中医诊所存案办理，全国合计存案中医诊所8404个。医养结合作业稳步推动，展开全国养老院服务质量建造专项举动，进步医养结合组织医疗卫生服务质量。医学人才培育力度继续加强，变革完善全科医师培育与运用鼓舞机制，2018年新接收培育全科医师4万余人，为中西部城镇卫生院接收6483名本科定向医学生，每万人口全科医师2.22人。
总的看，医改成效继续闪现，治病难、治病贵问题得到有用缓解，超越80%的居民15分钟内可以到达最近的医疗点，2018年个人卫生开销占卫生总费用比重下降至28.7%，居民健康水平不断进步，人均预期寿数从解放前的35岁左右进步至2018年的77岁，孕产妇死亡率从1991年的80/10万下降至2018年的18.3/10万，婴儿死亡率从1991年的50.2‰下降至2018年的6.1‰，首要健康方针整体上优于中高收入国家均匀水平。
专题一
以省为单位展开归纳医改试点
2015年—2016年，国务院医改领导小组分批挑选了江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏共11个归纳医改试点省份，在医改要点范畴先行先试，首先垂范，构成了一批契合实践、可推行、可仿制的变革经历和形式，推动医改从试点探究单项打破逐渐转向系统配套、全面推动。
一是有序推动分级治疗准则建造。各试点省份以医联体建造、家庭医师签约服务和长途医疗为要点内容推动分级治疗准则建造。浙江推动县域医共体建造，清晰权责清单，县乡医疗卫生组织层级分裂、医疗服务和公共卫生脱节的状况开始得到改变。福建、宁夏等地底层医疗卫生组织治疗人次较2017年同期添加超越10%。
二是加速树立现代医院办理准则。各试点省份经过加强党的建造、健全公立医院补偿机制、深化人事薪酬准则变革、加强绩效查核等，健全医院外部管理系统和完善内部办理准则。安徽稳固完善公立医院编制周转池准则，为190家公立医院核定周转池作业编制49287名、社会化用人员额57834名，总计新增作业编制和社会化用人员额10万多名。重庆公立医院依照“两个答应”，收入扣除本钱后，按不低于15%提取作业展开基金，依据查核成果按五个等次核定实践超量绩效总量，采纳灵活多样的方法进行自主分配；2017年，试点医院提取作业基金份额为15%—30%，累计6800万元，员工绩效薪酬水平较变革前添加5%—20%。
三是不断健全全民医保系统。各试点省份强化兜底线、补短板，不断健全全民医保系统，进步确保才能和水平。上海推动医保个人账户购买商业健康稳妥专属产品，试点推动长时刻护理稳妥，累计供给居家照护服务近300万人次。福建树立员工医保基金全省调剂准则，按30%份额筹措调剂基金，遵从归纳要素准则分配调剂基金，将净拨付区域所得调剂基金总额的5%依据医改查核成果进行二次分配，进步医保基金抗危险和平衡才能。福建、浙江、陕西等地展开按疾病诊断相关分组（DRG）收付费试点作业。青海贫困人口大病医保住院费用报销份额进步到90%，商业弥补医疗稳妥掩盖20.58万建档立卡贫困人口，新增大病救治病种19种，救治3568人。
四是进一步完善药品供给确保准则。各试点省份从药品出产、流转、运用全流程发力，完善药品供给确保系统。2017年，陕西、安徽首先出台公立医疗组织药品收购“两票制”计划，标准药品流转环节，净化流转环境。上海、重庆、厦门、成都、西安展开国家组织药品会集收购和运用试点，中选25个药品均匀降价52%，最高降价96%。
五是切实加强归纳监管。各试点省份着力加强归纳监管系统建造，完善归纳监管机制，使用信息化手法，不断进步归纳监管才能。上海整合卫生信息网、人口计生网、医联网、医保网等网络，树立上海健康大数据中心，构成根据大数据的卫生全职业监管系统。
专题二
推行深化医药卫生体系变革典型经历
新一轮深化医药卫生体系变革以来，以福建省三明市以及江苏、安徽、福建和青海等归纳医改试点省为代表的一些区域，构成了一批契合实践、可仿制可推行的经历做法。
在深化医改爬坡过坎的关键时期，总结推行前期深化医改发明的好做法和老练经历，有利于进一步一致思维、坚定信念、开拓进取，有利于立异体系机制、打破利益藩篱，有利于加速完善底子医疗卫生准则、完成人人享有底子医疗卫生服务的方针，为推动健康我国建造和全面建成小康社会奠定坚实根底。
党中心、国务院高度重视深化医改作业，将推行深化医改典型经历作为一项重要作业进行组织布置，2016年11月，经中心全面深化变革领导小组第二十七次会议审议经过，中共中心办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体系变革领导小组关于进一步推行深化医药卫生体系变革经历的若干意见》，总结了8个方面24条经历，并于11月8日由新华社向社会揭露。
为便于各地学习和宣扬先进经历，2016年12月3日，国务院深化医药卫生体系变革领导小组印发《关于印发深化医药卫生体系变革典型事例的告诉》（国医改发〔2016〕3号），遴选了15个活跃立异、富有成效的深化医改典型事例，供给给各地学习学习。
专题三
树立国务院深化医药卫生体系变革领导小组专家咨询委员会
国务院深化医药卫生体系变革领导小组专家咨询委员会（以下简称“专家咨询委员会”）自2011年5月树立以来，在国家医药卫生体系变革严重展开规划、重要文件出台等方面发挥了重要作用。首届专家咨询委员会由李克强同志亲身辅导树立，名称为国务院深化医药卫生体系变革专家咨询委员会，共有专家36名，聘期三年。2015年4月，在首届专家咨询委员会的根底上，组成国务院深化医药卫生体系变革领导小组专家咨询委会，咨询委员由医药卫生相关范畴的专家组成，共38人，聘期为2015年至2018年。2019年5月，组成国务院深化医药卫生体系变革领导小组第三届专家咨询委员会，咨询委员共21人，聘期为2019年至2022年。
专家咨询委员会树立以来，咨询专家活跃作为、无私奉献，经过为完善方针规划供给智力支撑、为推动变革试点供给辅导评价和营建良好氛围、展开了很多卓有成效的作业，成为推动医改的重要智库和支撑。
专题四
施行公立医院归纳变革
2010年，我国发动了公立医院归纳变革，大致分为三个阶段：一是试点探究阶段（2010—2014年）。经过逐渐扩展试点，活跃在要点范畴和关键环节探究立异，构成了“腾笼换鸟”的变革思路和“腾空间、调结构、保联接”的变革途径，得到各方必定。在认真总结当地经历的根底上，不断完善公立医院归纳变革顶层规划，将实践证明比较老练的变革经历和行之有用的变革行动及时上升到准则层面。二是全面推开阶段（2015—2017年）。到2017年9月，全国一切公立医院全面推开归纳变革，以悉数施行药品零差率方针为显着标志，着力破除以药养医机制，推动补偿机制变革，开始树立了新的运转机制。三是稳固深化阶段（2018年及今后）。十九大陈述清晰要求，全面撤销以药养医，健全现代医院办理准则，全面树立优质高效的医疗卫生服务系统。《深化党和国家组织变革计划》要求，组成国家卫生健康委员会，推动施行健康我国战略，把以治病为中心改变到以公民健康为中心。这些都为新时代公立医院归纳变革指清楚行进方向。
从评价状况看，公立医院归纳变革取得严重阶段性成效。一是变革方针表现公益性，把公立医院归纳变革作为确保和改进民生的重要行动，将公正可及、大众获益作为变革起点和立足点，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，着力处理大众治病就医难题。二是变革途径表现归纳性，以施行药品零差率为打破口，统筹推动医疗价格、人事薪酬、药品流转、医保付出等各项变革。坚持变革与改进相结合，不断增强公立医院生机，增强公民大众变革取得感。三是补偿方法表现多元性，经过调整医疗服务价格、添加政府投入、医院加强办理内部消化等途径，多措并重补偿公立医院削减的合理收入。四是变革成效表现多赢性，公立医院收入结构逐渐优化，医务人员收入水平逐年进步，2018年全国公立医院人员开销占事务开销份额到达37%，大众就医担负继续减轻，2018年个人卫生开销占卫生总费用比重下降至28.7%。
专题五
施行县域归纳医改
新一轮医改以来，咱们坚持“保底子、强底层、建机制”的准则，一直将县域和底层作为深化医改的作业要点，加强底层医疗卫生服务系统建造，继续深化底层组织归纳变革，全面推开县级公立医院归纳变革，悉数撤销药品加成。到2018年末，全国县级公立医院运转新机制开始树立，整体运转平稳，收入结构逐渐优化；底层医疗卫生组织运转新机制稳固完善，同步推动人事编制、薪酬分配等变革；县域服务才能不断强化，全国84%的县级医院到达二级医院水平。县域内正在构成责权利清楚、优质医疗资源上下贯穿的运转机制，逐渐树立起以健康为中心，防备为主、防治结合的整合型医疗卫生服务新形式。
2018年，国务院医改领导小组将县域归纳医改作为要点使命，国家卫生健康委在山西省运城市举行全国县域归纳医改现场会，总结作业发展状况，推行山西等地的典型经历和有用做法，提出依照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、形式新”的思路，大力推动县域归纳医改。各地活跃展开县域归纳医改试点和推行作业，其间山西省、浙江省全面推开。2019年4月，国家卫生健康委在浙江省长兴县举行新闻发布会，介绍全国县域归纳医改发展状况和浙江省相关作业经历，继续进步县域医疗卫生服务才能，促进分级治疗。
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来历：国家卫生健康委员会官网
修改：王成凤
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