结核病是全世界由单一致病菌引致逝世人数最多的疾病，在链霉素、利福平等抗结核药物创造之前，结核病几乎是不治之症。
依据材料记载，自1882年罗伯特·柯霍（Robert Koch）发现结核分枝杆菌以来，因结核病构成的逝世人数已达2亿。结核病是我国要点操控的严重疾病之一，严重危害公民健康。
1949年10月新我国树立后，党和政府高度注重结核病防治作业，将其归入经济和社会展开规划，不断添加防治经费的投入，加强组织建造，不断完善防治服务系统，经过卡介苗免费接种、大规模自动发现患者、全面推行化学医治、加强要点人群防控和活跃展开世界协作等一系列方法，结核病的患病率和逝世率较新我国树立前均大幅下降。
新我国树立以来我国结核病防治作业大约阅历了创业时期（1949—1977年）、复兴时期（1978—1990年）、稳固展开时期（1991—2000年）、前进立异时期（2001—2010年）和高质量展开时期（2011年至今）等五个阶段。
一、 新我国树立以来各阶段结核病防治作业获得的展开
（一） 创业时期
（1949—1977年）
1949—1977年期间，我国拟定了合适实践状况的结核病防治作业方针，初步树立了断核病防治的组织，树立了“分两步走、以城市为中心、逐渐扩展到村庄”的结核病防治作业方针；全面展开卡介苗接种、化学医治和不住院医治，量体裁衣展开人员训练和防痨宣扬教育。
患者发现、医治、办理、消毒阻隔等作业逐渐展开，作业获得显着成效。
1979年我国展开了第一次全国结核病盛行病学抽样查询，查询结果显现：全国活动性肺结核患病率现已从解放前的1 750/10万下降到1979年的717/10万，预算患者人数为690万，全国涂阳肺结核患病率为187/10万，预算患者人数为180万，全人口结核感染率平均为27.5%，均较新我国树立前大起伏下降。
（二） 复兴时期
（1978—1990年）
1978年举行了第一次全国结核病防治作业会议。
1981年，卫生部拟定和施行了《一九八一至一九九〇年全国结核病防治作业规划》，提出逐渐树立健全省、地（市）、县三级结核病防治网和结核病疫情报告、挂号和监测系统，加强结核病患者发现和医治办理的详细方法，做好卡介苗接种和加强结核病防治健康宣扬等一系列方法。
在此期间，我国在防治技能战略层面上初步研讨和引入了一系列结核病防治新观念、新战略和新方法，包含短程化疗、全面督导化疗、全程办理化疗、结核病防治减免方针的推行，我国结核病防治作业出现全面复兴新局面。
继第一次全国结核病盛行病学抽样查询后，1979年、1984—1985年和1990年又别离进行了三次全国结核病盛行病学抽样查询，摸清了我国结核病疫情的真实状况。
（三） 稳固展开时期
（1991—2000年）
1991年我国拟定和施行了第二个国家结核病防治十年规划——《一九九一至二〇〇〇年全国结核病防治规划》，要点稳固和加强结核病防治作业的组织领导和办理；执行防治技能方法；活跃引入国外的资金和先进技能理念等。在此期间，13个省、市、自治区施行世界银行贷款结核病操控项目，15个省施行卫生部加强与促进结核病操控项目，全面引入和施行现代结核病操控战略（directly observed treatment + short course chemotherapy， DOTS），使我国结核病防治作业进入稳固展开时期。
2000年国务院初次举行全国结核病防治电视电话会议，提出了加强组织领导、添加经费投入、加强标准化办理、发挥高科技作用、加强世界协作等五个方面的作业要点，使我国的结核病防治作业得到了进一步稳固和展开。
（四） 前进立异时期
（2001—2010年）
2001年10月13日，第一次由国务院办公厅下发的《全国结核病防治规划（2001—2010年）》，以树立“政府领导、多部分协作和全社会参加的结核病防治可继续展开机制”为总体方针；要求政府担任、部分协作和社会参加，一起做好结核病防治作业；施行分类辅导，对西部区域和贫穷人群给予要点协助；坚持“防备为主，防治结合”的方针，活跃发现和医治感染性肺结核患者，全面施行现代结核病操控战略，执行肺结核患者的归口办理和督导医治；施行肺结核患者医治费用“收、减、免”方针。
2004年和2006年国务院又举行了2次全国结核病防治电视电话会议，进一步加强了对结核病防治作业的领导，采用一系列严重方法，全面施行现代结核病操控战略（DOTS战略），极大地展开和丰厚了我国结核病操控的技能方针，树立起了合适我国国情的结核病操控系统。
在这个时期，引入施行了全球基金结核病项目等多个世界协作项目，展开了耐药基线查询，并结合我国状况进行了科研立异，作业水平有了显着前进。
到2005年末，我国DOTS覆盖率达100%，新涂阳发现率79%，治愈率91%，按期完成了全球和我国规划方针，为我国和全球操控结核病作出了重要的奉献，为我国在抗结核奋斗方面树立了重要的里程碑。
（五） 高质量展开时期
（2011年至今）
2011年以来特别是党的十八大往后，我国的结核病防治作业进入了高质量展开时期。《“健康我国2030”规划大纲》中详细指出：“树立结核病防治归纳服务形式，加强耐多药肺结核筛查和监测，标准肺结核医治办理，全国肺结核疫情继续下降”，为新时代结核病防治作业提出了详细的战略和方法。
在这些新思想和新理念的指引下，我国初步活跃探究结核病患者的发现、医治和办理新方法和新形式；活跃展开流动人口结核病和结核分枝杆菌兼并艾滋病病毒两层感染防治新手法的研讨；活跃研制和推行耐药确诊新技能、新战略，全面展开耐药结核病防治作业；活跃推行疾病防备与操控组织、医疗组织和底层医疗卫生组织“三位一体”的新式结核病防治服务形式等，出现了一大批具有自主常识产权的新技能、新仪器、新计划、新试剂和新疫苗，我国结核病的防治作业由世界先进技能和战略的跟跑者逐渐转变成参加者，有的领域变成了领跑者。
二、 70年来我国结核病防治作业获得的成果
（一） 拟定了合适我国国情的结核病防治作业战略
新我国树立以来，我国依据不一起期结核病防治作业的实践现状，拟定相应的结核病防治形式。
经过多年的实践和研讨，在现代结核病操控战略的根底上，结合WHO遏止结核病战略的改变和我国国情，提出了我国结核病操控战略。
近年来，初步探究和树立健全疾病防备操控组织、结核病定点医疗组织和底层医疗卫生组织“三位一体”的新式结核病防治服务系统。
在WHO“停止结核病战略”的根底上，不断完善医防协作机制，杰出以患者为中心，加强传达途径的阻断和高危人群的自动防控，着重新技能和新方法的使用；坚持防备为主、防治结合，坚持政府组织领导、相关部分各负其责、全社会协同，坚持杰出要点、量体裁衣、分类辅导的结核病防控战略。
（二） 建成了完善的结核病防治系统
新我国树立以来我国逐渐树立和完善了医防协作展开结核病防治的有用作业机制，稳固了断核病防治服务系统。
各级疾病防备与操控组织、结核病诊治定点医院、底层医疗卫生组织各展所长，各负其责，各项结核病防治方法执行到位，防治作业效率和质量得到前进。
现在全国县级以上结核病防治组织组成率到达100％。
（三） 结核病防治作业能力不断前进
新我国树立以来，经过使用各级政府的专项资金以及结核病世界协作等项意图支撑，更新、增添了大批结核病防治设备。
全国300多个地市和绝大多数县（市区）树立了符合要求的感染病院、专科院所或感染病病区。
依照实验室生物安全要求，对各级结核病实验室进行了改造建造，建成了全国的结核病实验室网络。
此外，进一步加强专业技能人员部队建造，吸收高学历、专业对口的医学院校毕业生充实到结核病防治部队中来。
各级专业人员及医务人员经过规划训练、项目训练、在职卫生技能人员结核病防治常识训练及村庄医师岗位训练等根本把握了现代结核病操控的常识和技能。
（四） 结核病防治难点逐渐攻破
一直以来，流动人口结核病、艾滋病病毒/结核分枝杆菌两层感染和耐药结核病的防治是我国结核病防治面对的三大难点。
2005年以来，我国经过部分试点、引入世界项目资金和经历，采用获得经历后逐渐推行铺开的方法，逐渐处理这三大难题。
现在我国大多数地市展开了耐药结核病的筛查、确诊、医治和办理，逐渐将耐多药结核病的确诊和医治归入医疗保证系统。
在艾滋病病毒感染者中展开结核病筛查，筛查率到达90%以上，流动人口结核病患者的系统办理率也到达80%以上。
（五） 结核病疫情不断下降
1. 结核病患病率显着下降
1979—2010年，全国共展开了五次结核病盛行病学查询，全国结核病疫情有较大起伏的下降，活动性肺结核患病率下降了36.0%，涂阳肺结核患病率下降了64.7%。
2. 结核病发病率和逝世率稳步下降
新我国树立以来，全国结核病发病率呈逐年下降趋势，特别是2010年以来，我国结核病发病率的年递降率为3.2%，显着高于全球平均水平的1.5%。
我国的结核病逝世率也呈显着下降趋势。结核病发病率和逝世率的稳步下降，充分说明我国的结核病防治获得了显着成效。
三、 70年来我国结核病防治作业获得的经历
（一） 我国特色社会主义准则是做好防治作业的根本确保
党中心和政府注重结核病防治作业，近年来对结核病操控的注重和知道仍在不断前进；发挥我国特色社会主义准则优越性，集中精力办大事，政府对结核病防治作业所做的各项许诺也得到了有用执行；树立了以政府投入为主、多方筹资的机制，不断加大结核病防治作业的经费投入力度。
中心建立中心补助当地结核病防治专项经费，一起当地各级政府投入经费也逐渐添加，为科学、和谐、有序、有用地推进结核病防治各方面作业供给了根本确保。
（二） 法制化、标准化办理是做好防治作业的有用手法
原国家卫生部于1991年9月12日颁发了《结核病防治办理方法》，成为我国结核病操控作业走向法制办理的重要初步。
《结核病防治办理方法》使结核病操控作业由行政办理上升到法制办理。
1996年，原卫生部将肺结核病归入《中华公民共和国感染病防治法》规则的乙类感染病办理，前进新发肺结核患者的确诊水平缓新发涂阳患者的发现率。
此外，还拟定和施行了断核病防治规划施行作业指南、肺结核确诊标准、临床医治途径等技能计划，清晰各级各类结核病防治组织和医疗卫生组织的责任，肺结核患者的查看、督导医治与办理作业不断标准。
（三） 全面执行医保方针是做好防治作业的有用途径
我国从1992年初步在部分项目区域逐渐施行免费抗结核药品方针，2002年往后此项免费方针逐渐扩展到全国各地。
2005年1月，全国各地在原有感染性肺结核患者施行免费抗结核医治方针的根底上，进一步扩展了免费医治规模，对涂阴肺结核患者施行免费医治办理。
近年来，又不断探究结核病的医保新方针，实在减轻了患者担负，添加了患者的发现，前进了患者的医治作用，有用遏止了断核病疫情上升的气势。结核病防治作业获得了巨大的社会效益和经济效益，也为全球结核病防治作出了重要奉献。
（四） 不断立异和变革是防治作业可继续展开的源泉
依据我国结核病疫情现状和实际条件，不断探究和施行新的结核病防治战略、形式、手法和方法，引入新的确诊技能、新的患者办理技能、新的经费筹资形式，并不断加强结核病防治系统建造等。
这些探究不光促进了我国结核病操控作业的顺利展开，也为其他国家供给了可学习的经历。
此外，大力展开结核病健康促进，广泛发动全社会参加才干构成“政府领导、多部分协作、全社会参加”的结核病防备和操控的可继续展开机制。
不断完善结核病疫情报告准则，逐渐前进结核病疫情监测水平才干前进全国结核病疫情监测信息的时效性、促进监测信息的使用和办理、前进患者发现以及对结核病防治规划施行状况的监控，夯实结核病患者科学办理的根底。
加强各级结核病的督导查看，才干确保规划施行的高质量。
这些名贵经历的获得是新我国树立70年来结核病防治获得巨大成果的保证，也为我国往后结核病防治作业打下坚实的根底。
四、 我国结核病防治作业展望
第67届世界卫生大会（World Health Assembly， WHA）采用了WHO提出的“2015年之后肺结核防备、医治和操控的全球战略和方针”，也便是“停止结核病战略”。
停止结核病战略的终究方针是：到2030年结核病的发病率和逝世人数在2015年的根底上别离下降80%和90%；到2035年结核病发病率降到10/10万以下，完成停止结核病盛行的终究方针。
70年来，我国结核病防治作业尽管获得了瞩意图成果，但仍然面对结核病防治严峻的局势。要在2035年完成“停止结核病战略”方针，必须在结核病防治方针和战略上不断立异才有或许完成。
一是要继续推进各级政府和卫生行政部分知道结核病防治作业的长时间性和艰巨性，加强组织领导和统筹和谐，执行结核病防治专项经费，为结核病防治作业可继续展开供给保证。
二是将结核病防治服务系统建造与深化医改、执行根本公共卫生服务项目等卫生要点作业紧密结合，着力和谐处理结核病防治人力资源配置、定点医疗组织补偿、抗结核药品归入根本药物目录和防治设备设备保证等方面的问题。
三是应活跃争取相关方针，将肺结核患者归入医疗保证方针领域，并不断前进报销份额和其他各种患者关心方法，实在减轻患者的医疗费用担负。
四是活跃应对结核病防备操控新应战，不断健全和丰厚结核病防治服务系统内在，加大立异力度；活跃开发、引入和推行结核病防治新技能、新药物和新的防控作业形式；加强世界学术交流，处理阻止结核病防治的技能难题，前进科学防治水平。
我国与结核病的反抗是一个长时间的、全面的、专业化的和科学前进的绵长进程。
操控结核病仍然是艰难曲折的，需求全社会、各部分同舟共济，努力奋斗，一起战胜各种新的应战，直到终究消除结核病。
作者：陆伟 周扬 刘剑君
单位：江苏省疾病防备操控中心、我国疾病防备操控中心
来历：中华疾病操控杂志，2019，23（7）：754-757.
微信修改：王成凤
