原标题：【王兴国】糖尿病患者饮食24个要害点
作者介绍
王兴国
《我国临床养分网》专家参谋
大连市中心医院养分科主任/头条号签约作者
辽宁省养分学会理事，大连市养分学会常务副理事长，辽宁省公共养分师职业技能判定专家，大连市医学会临床养分分会委员。
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糖尿病患者饮食24个要害点
文章首发于：养分医师王兴国
已授权《我国临床养分网》转载
1.科学饮食，规则运动，培育杰出生活方法
科学饮食是一切类型糖尿病医治的根底，糖尿病患者的饮食要遵从平衡膳食的准则，在操控总能量的前提下调整饮食结构，满意机体对各种养分素的需求，并到达平稳控糖、下降血糖动摇、防备糖尿病并发症的意图。
不一起刻运动对餐后血糖影响不同，餐后漫步对下降餐后血糖更有用。比较较而言，高运动强度对餐后血糖操控的效果更好，如快走或慢跑比漫步下降餐后2小时血糖效果更明显。
2.坚持健康体重，防备肥壮和消瘦
吃动平衡是指能量的摄入与能量的耗费坚持平衡状况。吃动平衡既是坚持健康体重的重要要素，也是调理和操控血糖的重要要素。能量的摄入大于能量的耗费，短期或许导致血糖的升高，持久则会引起超重和肥壮，导致胰岛素反抗，使血糖愈加难以操控。反之，能量的摄入小于能量的耗费，则会导致体重下降乃至消瘦及养分不良的发作。消瘦与养分不良也是影响糖尿病患者预后的不利要素，低体重的晚年2 型糖尿病患者全因死亡率明显增高。
3.监测血糖，合理用药，防备低血糖发作
应先确认饮食医治计划，活跃施行饮食配餐、吃动平衡，以利血糖调理。当饮食医治和运动不能使血糖操控合格时应及时选用药物医治或调整药物医治计划。施行血糖监测能够更好的掌控患者本身的血糖改变，防备低血糖的发作，对饮食、运动以及合理用药都具有重要的辅导意义，并可及时调整医治计划，改进患者医治状况。
4.主食定量，按需摄入
谷物作为主食是我国居民首要食物来历，也是影响糖尿病患者能量摄入及餐后血糖操控的最重要要素。糖尿病患者主食摄入量因人而异，应归纳考虑患者的生理状况、养分状况、膂力活动强度、血糖操控水平、胰岛功用以及用药状况等要素，在养分医师/养分师的专业辅导下，进行个体化规划，拟定定量的饮食医治计划。
5.全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一
随机对照研讨显现，用50g或100g燕麦别离替代部分谷物主食可明显下降肥壮的2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、甘油三酯、胆固醇以及体重。每日摄入2餐糯糙米（glutinous brown rice）有助于下降糖尿病患者的餐后血糖、HbA1c和甘油三脂水平，并添加胰岛素敏感性，有利于操控体重。与单纯摄入白米饭比较，别离用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后，可明显下降2型糖尿病患者餐后血糖水平。
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6.发起挑选低GI主食
在挑选主食时，可参阅血糖指数（glycemic index，GI）与血糖负荷（glycemic load，GL）两个参数。发起挑选低GI 的主食（首要指全谷、杂豆等，当然也与加工或烹调办法有关，作者注）。
7.餐餐有新鲜蔬菜，烹调办法要妥当
蔬菜、生果摄入量与2型糖尿病患者的HbA1c水平呈负相关。蔬菜能量密度低，膳食纤维含量高，矿物质含量丰厚。添加蔬菜摄入量能够下降膳食的血糖指数，后者与2型糖尿病患者的HbA1c呈明显正相关，膳食血糖指数越高，患者血糖操控水平也越差。留意蔬菜烹调方法的挑选，防止烹调油摄入过量。
8.每日蔬菜摄入量500g 左右，深色蔬菜占1/2 以上
糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不该低于健康成年人，每日蔬菜摄入量不宜低于500g。蔬菜摄入量≥200g/d 的糖尿病患者的HbA1c、血清甘油三酯以及腰围均明显低于摄入量低于100g/d 的患者。进一步剖析发现，跟着绿色蔬菜摄入量的添加，患者的HbA1c 水平也呈下降趋势，每日绿色蔬菜摄入量≥70g 的糖尿病患者的HbA1c 明显低于每日绿色蔬菜摄入量小于50g 的患者。
9.两餐之间适量挑选生果，以低GI 生果为宜
低GI 生果摄入与糖尿病患者HbA1c 水平呈明显负相关。临床研讨显现，与食用一个或不吃生果比较，每天食用两个中等巨细的低热量生果能够下降糖尿病患者的空腹血糖，餐后血糖和HbA1c 水平。这或许与生果中富含抗氧化养分素有关。
糖尿病患者可挑选GI 较低的生果，留意合理组织食用生果的时刻，可挑选两餐中心或许运动前、后吃生果，每次食用生果的数量不易过多。
10.常吃鱼、禽，适量吃畜肉，削减肥肉摄入
畜肉，尤其是肥瘦肉含有较多饱满脂肪酸，红肉摄入量与未来体重添加危险呈正相关。红肉摄入量与糖尿病危险之间的相关或许部分通过体重添加和肥壮来解说，而禽肉类摄入与2 型糖尿病发病危险之间未见明显相关。
11.少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品
过多摄入加工肉类（包含加工畜禽肉类），可添加2 型糖尿病发病危险。调查性研讨显现，食物来历及饮用水中硝酸盐及亚硝酸盐含量与儿童1 型糖尿病的发作有关。别的，高盐摄入也是2 型糖尿病的独立危险要素。
12.每天不超越一只鸡蛋
每天吃1～2 个鸡蛋对2 型糖尿病患者胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C 及血糖水平没有明显影响；但与从不吃鸡蛋或每周少于一只鸡蛋者比较，每天超越1 个鸡蛋会添加糖尿病患者心血管疾病的发病危险。
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13.每日300 ml 液态奶或相当量奶制品
与其他动物来历蛋白质不同，牛奶及其制品可下降2 型糖尿病发病危险。酸奶通过发酵，更简单被人体消化吸收。挑选酸奶时应挑选不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。
14.重视大豆及其制品的摄入
meta剖析成果显现每日豆制品摄入量占蛋白质摄入总量35%以上，2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c及空腹胰岛素水平明显下降。每日摄入20g以上大豆及其制品2型糖尿病患者的血清总胆固醇、甘油三酯及LDL-C水平明显下降， HDL-C水平明显升高 。
15.零食加餐可适量挑选坚果
研讨显现，在摄入白面包的一起调配混合坚果（开心果、扁桃仁、核桃等六种坚果等比例混合）能够下降2型糖尿病患者餐后血糖反响。与等能量对照组比较，每日膳食中包含50～56g坚果有助于下降糖尿病患者空腹血糖、HbA1c水平、总胆固醇、甘油三酯水平，下降冠心病发病危险。
应将奶类、豆类、坚果类归入到2型糖尿病患者的每日饮食中，每日摄入相当于液态奶250～300ml的奶及奶制品、大豆及坚果类30～50g。零食加餐可挑选开心果、扁桃仁等坚果。
16.烹调留意少油少盐
每日烹调油使用量宜操控在30g 以内。食盐用量每日不宜超越6g。
17.足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡
饮用茶和咖啡对2 型糖尿病患者具有必定维护效果，包含下降空腹血糖、糖化血清蛋白、削减糖尿病患者的总死亡率和心血管疾病的死亡率等。
18.不引荐糖尿病患者喝酒
酒精会添加口服磺脲类药物的糖尿病患者发作低血糖的危险。关于药物医治的糖尿病患者应防止酗酒和空腹喝酒。酒精或许会掩盖低血糖症状，促进酮体生成。过量喝酒还会添加肝损害、痛风、心血管疾病和某些癌症发作的危险。
19.守时定量进餐，餐次组织视病况而定
守时定量进餐，有助于糖尿病患者寻觅本身餐后血糖改变规则。在等能量等膳食结构的前提下，少量多餐能够明显下降非胰岛素依靠型糖尿病患者餐后血糖的动摇，有助于防备餐后高血糖及餐间低血糖的发作。
20.操控进餐速度，细嚼慢咽
咀嚼次数会影响富含碳水化合物食物的血糖指数，与咀嚼15 次比较，咀嚼30 次所测得的大米的血糖指数更高。摄入相同食物，细嚼慢咽（一口饭咀嚼40 下与咀嚼15 下比较）会促进富含碳水化合物食物的消化吸收，餐后血糖在15 min 之内快速升高，可是随后血糖趋于平稳，与咀嚼15 下没有明显性差异。
但细嚼慢咽或许有助于患者削减进食量。在超重和肥壮的2 型糖尿病患者中所进行的随机穿插研讨成果显现，减慢进餐速度能够添加选用视觉模仿量表（visual analog scales，VAS）评价的的饱腹感，下降饥饿感。
21.调整进餐次序，养成先吃蔬菜、最终吃主食的习气
依照蔬菜-肉类-主食的次序进餐，有利于糖尿病患者短期和长时刻血糖操控。在糖尿病患者中所进行的干涉研讨显现与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐次序比较，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平明显下降。进一步研讨显现，依照蔬菜-荤菜-主食的次序进餐可下降餐后血糖动摇。长时刻坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及HbA1c水平明显下降。
22.坚持健康生活方法
糖尿病的有用操控很大程度上取决于患者的自我管理行为。糖尿病自我管理首要包含饮食操控、规则训练、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及凹凸血糖防备和处理六方面的自我管理行为。
23.定时监测血糖，防备低血糖发作
根据需要有意图地进行血糖监测，能够协助了解饮食、运动和药物对血糖的影响，然后有针对性地调整医治计划。糖尿病患者在医治过程中也要留意防备低血糖发作，低血糖可导致不适乃至丧命，要重视防备低血糖的发作。
24.定时承受个体化养分辅导
个体化养分辅导的施行应包含：个体化膳食和养分状况评价；个体化养分咨询、养分处方的拟定；适度的咨询-随访频率等。多中心随机对照研讨显现，若有专职养分（医）师供给每年4～12 次的随访调查，可使糖尿病患者的HbA1c 取得12 月乃至更长时刻的明显改进。除能有用改进临床结局外，个体化养分辅导还有助于糖尿病患者以健康的方法最大极限地持续享用喜欢的食物。
参阅文献：我国养分学会《我国2型糖尿病膳食攻略2017》
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