原标题:|必读|研讨证明: 绝经后激素医治弊大于利, 诱发乳腺癌
《柳叶刀》研讨陈述
依据大数据研讨剖析证明;荷尔蒙疗法(MHT)医治更年期归纳症,会使女人患乳腺癌危险显着增高;并且在中止MHT之后,高危险或许持续至少十年以上。
近来《柳叶刀》刊发一篇论文,中心作者是牛津大学癌症流行病学家 Valerie Beral 教授,他说“该研讨成果得到全世界业界同行认可,非常重要”。
Beral教授说,归纳数十多项长时刻临床试验数据,包含10多万名更年期后乳腺癌妇女的数据。其间,一半患者运用荷尔蒙疗法(MHT)医治更年期归纳症。运用荷尔蒙时刻越长,女人得乳腺癌危险越高。
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该成果提示更年期女人和她们保健医师怎么挑选更年期症状的最佳医治办法。
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长时刻以来,女人患者运用组成药代替由于更年期削减的荷尔蒙。这些组成药包含药片、贴片、凝胶或注射液等。意图是为更年期妇女供给雌激素或复合雌激素-孕激素。关于大多数女人患者而言,荷尔蒙医治的确能缓解更年期归纳征,包含防备骨质疏松等。
多年前也有研讨提示,更年期荷尔蒙医治与乳腺癌危险的相关性。2002—2004年“妇女健康倡议”曾陈述,妇女更年期联合运用荷尔蒙医治易患乳腺癌。在广泛宣扬之后,选用荷尔蒙医治的女人显着削减,随之而来是乳腺癌发病率下降。
可是,并没有客观数据证明荷尔蒙医治后乳腺癌危险是否一向持续存在,或许不同的医治给药方式患癌危险有所差异。
因而,研讨人员收集了数十项已宣布和没有发布的数据。他们把妇女初次运用荷尔蒙医治的年纪、持续时刻、最终一次运用药物之后多长时刻等都列为调查考量要素。妇女绝经的均匀年纪是50岁,也是妇女开始运用MHT的均匀年纪。
数据剖析发现,比较那些从未运用MHT的女人,运用了MHT的女人患浸润性乳腺癌危险显着增高。数据成果是:从未运用过荷尔蒙医治的妇女患乳腺癌几率为6.3%;接连运用复合MHT超越五年的妇女患乳腺癌几率为 8.3%。
简略推论,每50位运用MHT医治的妇女中,或许多了一位患乳腺癌女人患者。
运用荷尔蒙医治时刻越长,患乳腺癌危险越高。妇女不再运用MHT医治,比较正在运用MHT医治的妇女,患乳腺癌危险下降。但这些妇女即便停药后十几年,仍有相对较高患乳腺癌危险。
数据还显现,那些运用复合MHT的妇女比较只服用了单一雌激素的妇女更易患乳腺癌。
加拿大多伦多女子学院乳腺癌研讨中心Joanne Kotsopoulos 教授说“该项大数据剖析含义严重,妇女运用MHT时刻越长,患癌危险越高” 。
研讨人员客观地讲,该研讨没有依据显现荷尔蒙医治直接导致乳腺癌,但这种关联性与更年期荷尔蒙改变有关,特别是绝经期间卵巢发生雌性激素水平急剧下降。
人们从前以为提早进入更年期能够下降患乳腺癌危险。假如运用荷尔蒙医治让妇女持续保持在“绝经前状况”,这样她们或许无法从“绝经下降乳腺癌危险”上获益。
Beral 教授说“雌激素影响乳腺,添加患乳腺癌危险。MHT又把这些绝经后影响要素引回来了”。
研讨人员还声明, 此项大数据剖析定论仅适用于发达国家中均匀体重的妇女。关于那些肥壮妇女,MHT或许不是主要要素,由于肥壮自身对患乳腺癌或许是更高危险要素。
研讨人员主张:保健医师和更年期女人需求细心考量荷尔蒙医治的利害。依据个人状况选用一些代替荷尔蒙疗法,比方运用维生素D和钙片,或坚持房间通透等,或许能够到达近似效果。
此外,医师需求随访那些运用MHT的妇女是否有清晰缓解,假如没效果,医师应尽早主张停药,这些都是简单忽视但却至关重要的细节。
人体排泄荷尔蒙是用来保持机体器官各种功用,每位女人都有个性化差异。假如证明用激素疗法形成乳腺癌危险升高,最好仍是悠着点用激素!
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