不想错过界哥的推送？
我命由我，不由天，做好复查，是关键！
总有些患者的故事让医生记忆犹新
总有些深刻的教训让医生想告诉你
我就把一些难忘的事
说给你们听
引子
又一个熟悉的身影来到我的门诊，这时的他，已经不再那么担心。
这时的他，做完手术有一年多了，曾经有一个指标让他两年多夜不能寐，但让他尽早发现了肝癌。
还记得是2年多前，老王体检发现甲胎蛋白比正常值高了一点点。
“医生，我怎么办？”“医生，我会不会是肝癌？”“如果是肝癌怎么办？“他非常紧张，因为哥哥得了肝癌去世。
赶紧给他安排了检查，都没有发现肝脏有问题。
我告诉他，没有发生的事情，不用自己吓自己，应该做的是：定期复查甲胎蛋白和B超。
每个月，他都去复查，看指标变化。
忽然有一天，甲胎蛋白超过100了，可能有问题了！
我赶紧给他再复查B超，居然发现肝脏上长出了2厘米的肿块。明确是肝癌后，赶紧给他联系做了手术，一切顺利。
手术后，他来谢谢我，我告诉他，需要感谢的并不是我，那是谁呢？
是定期复查甲胎蛋白，这个小小的动作，救了有肝癌家族史的老王！
难道，甲胎蛋白升高了就是肝癌？哪些人需要注意呢？今天我们就来说说它~~
甲胎蛋白是什么？
英文名字：AFP，是一种蛋白。
妈妈肚子里面的胎儿，他们的肝脏还是很幼稚的、不成熟的，可以产生甲胎蛋白。
胎儿长大以后，他们的肝脏越来越成熟，就失去了这个功能，这个指标含量也下降了。
等到成年人了，他们的血里这个就很少，除非肝脏又变幼稚。比如，恶性肿瘤的时候，正常细胞变成了类似胎儿的幼稚细胞，它们又重新获得了产生甲胎蛋白的功能，所以血里查出来高了。
因此，我们常常用这个指标来预测你会不会得肝癌。
但是，是不是高了就一定是肝癌了呢？
高了是不是肝癌？
不一定，因为有的肝癌可能甲胎蛋白不高（30%-40%）：不是所有的肝癌细胞都有产生甲胎蛋白的能力。
不是肝癌可能甲胎蛋白也高：
1）孕妇和新生儿；
2）某些良性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；
3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；
4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。
发现高了，怎么办呢？
发现高了怎么办？
第一步：看数字
如果甲胎蛋白大于500μg/L、4个礼拜都是这样，或者甲胎蛋白200-500μg/L、8个礼拜都这样，排除了其他原因后，就要高度怀疑有没有得肝癌了。
如果甲胎蛋白只是高了一点点，就像老王2年前一样，那还真得不好说有没有问题。
下一步就要看看有没有得肝癌的风险。
第二步：问风险
看看自己有没有肝癌风险~
1）得乙型或者是丙型肝炎的；
2）吃被黄曲霉素感染的食物
3）有没有肝癌家族遗传病史；
4）有没有喝酒抽烟这些问题。
如果除了甲胎蛋白高，还有这些风险，那么更要重视了！查一查高的原因是什么。
第三步：查原因
主要检查B超、增强CT、增强核磁共振，这些检查要综合起来看，没有一个是最准的。
如果很是怀疑肝癌，可能还要做个肝动脉造影。如果不是肝癌，还要做检查排除其他原因：肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤......
第四步：定期查
定期复查才是王道，主要查甲胎蛋白和B超，如果没有什么原因，为什么要吃药，更没有药可以降低这个指标。
千万不要上当受骗，需要做的事情，和老王一样按照时间来复查。
不要慌张，更不要吓自己~~~
总 结
1、甲胎蛋白胎儿时候高，也可以预测肝癌；
2、不是所有的指标增高，都是因为得肝癌；
3、有些特别类型的肝癌，甲胎蛋白并不高；
4、发现这个指标高了点，不慌张做好四步；
5、看数字问风险查原因，没有问题就复查。
老王有了肝癌家族史，也不怕！
我命由我，不由天！！！
本文首发：吉米大夫
本文作者：闵寒 苏州市立医院
责任编辑：风禾
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