原标题：搜狐名医 | 如何驯服一口龅牙？暑假是很好的时间
文 / 干玎竹 编 / 袁月
【搜狐健康】牙齿占据我们面部的1/3，整整齐齐一口牙，是很多人的目标。那么，如果有龅牙该怎么矫正，什么时候开始比较好呢？我们采访了浙江大学医学院附属口腔医院正畸科朱嘉珺主治医师。
是否龅牙，一招判断
判断龅牙从侧面看比较明显，很简单的检测方法就是用一把直尺尝试连接鼻尖和下巴，正常情况下上下嘴唇都在这条线里面——如果嘴唇超过了这条线，就表明有上颌前突或下颌后缩，都算龅牙。
哪种龅牙最容易矫正?
朱嘉珺指出，即使都表现为龅牙，病因不同也决定了治疗方式和难度的不同。如由牙凸造成的龅牙，治疗起来比较简单，效果也好，一般拔4颗牙然后佩戴正畸矫正器，慢慢引导上下前牙内收，治疗结束患者的侧貌通常会有较大的改善。
但如果是合并了上、下颌骨发育的问题的骨性龅牙，不论是上颌凸，下颌缩或二者皆有，治疗的难度就比较大，有一部分可以通过正畸治疗进行掩饰性矫正，但严重者就得等到成年后做正颌手术联合正畸治疗了。
功能性龅牙通常为后天不良的口腔习惯或咬合干扰造成，例如口呼吸、打鼾、吮手指、牙弓狭窄等。
所有龅牙都可以正畸治好吗？
朱嘉珺表示，不是所有的“牙列问题”都可以通过正畸来治疗。大家通常所说的牙列问题其实合并了牙列、颌骨和面部的综合问题。
多数常见的错合畸形是可以矫正的，例如牙齿拥挤、深覆合、牙性和功能性为主的龅牙和地包天等。部分骨性龅牙和骨性地包天则需要接受正颌手术，进行正畸-正颌的联合治疗。
为何乳牙特别整齐，一换牙就龅牙？
朱嘉珺在门诊中也遇到过一些困惑的家长：伢儿乳牙期非常整齐，牙缝都没有，怎么换牙后就长乱了？
朱嘉珺回应，可以说，乳牙期没有牙缝的，一般都会在恒牙期发生牙列拥挤的状况。因为乳牙本身体积就比恒牙小，容易排列整齐。孩子乳牙有缝反而比较好，这样预示着恒牙将有比较充足的空间可以萌出。因此她建议家长多鼓励孩子咀嚼，避免食物过于精细。
正畸治疗有哪些流程？
朱嘉珺解释，大概的诊疗步骤是这样的：a.初次面诊（此处提醒下孩子必须本人一起来），做检查：拍X光片、取牙模、牙科CT、拍照；b.初次复诊：沟通确定矫正方案；c.开始矫正，之后固定牙套的话1个月-1.5个月复诊一次；隐形矫正的透明矫正器是在确定方案定制后一次性制作出来的，一般1周-2周更换一副（遵医嘱），两个月复诊一次。
正畸疗程大概要多久？
完整的正畸疗程其实至少4年：2年佩戴正畸矫正器+至少2年佩戴保持器。特别配合的只需要佩戴1.5年矫正器，但多数还是需要2年的，保持器的佩戴时间要遵循复诊的医嘱安排。
正畸的理想状态是矫正结束时，移动后的牙齿直立在牙槽骨中，咬合关系稳定，颌面部包括肌肉、关节等也获得平衡。
但事实上牙周、咬合、肌肉、关节等这些因素大都需要一些时间来达到真正的长期稳定，于是就决定了每个患者的保持器佩戴时间不同，有一些患者甚至需要终生保持。
佩戴保持器的时间是由医生根据患者的情况来判断的，根据复诊观察确定，可能还会超过2年。可以说，矫正完成后半年内如果不戴保持器，复发移位几率是百分百。保持器复诊的建议频率：开始时1个月1次，三个月后3-6个月一次。
有些龅牙需要在12岁前开始矫正
部分患儿需要8周岁-9周岁可以开始进行早期矫正，其主要目的是引导牙颌面的正常生长发育，而并不是许多家长诉求的单纯排齐牙齿。
早期矫治主要应用于两类牙列问题：一是有咬合干扰的，比如上牙或下牙咬合时互相撞击，这样会损伤牙根，引起牙松动，需要矫正器解除撞击；第二类就是存在阻碍颌骨发育的因素，比如功能性龅牙和地包天患者。
正畸都需要拔牙齿吗？
正畸者中70%都是需要拔牙的，尤其是龅牙和牙列拥挤者，大多需要拔4颗牙后再做正畸矫正。
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