原标题：北京韩啸姜辉科普：自体脂肪丰胸须知
北京韩啸姜辉科普：自体脂肪丰胸须知
A.什么样的女性才适合做自体脂肪丰胸?
经过大多数临床案例及体态需求成因来分析，发现以下四种胸部类型的女性最适合做自体脂肪丰胸移植的手术。
B.脂肪供应区的考虑?
通常第一次手术会以前侧包括大腿内外侧、腰部、腹部为考虑，有些人因为局部区域脂肪堆积，希望以腰部与手臂为主，通常要有足够的脂肪量，BMI与脂肪厚度为主要考虑，通常会希望BMI在18以上，脂肪厚度希望捏起来要达到3公分，才是适合的供应区。
自体脂肪丰乳前须知
1. 医师需要选择适当顾客：BMI至少需要在18以上，这样才会有足够的脂肪量当作材料。
2. 实实在在为顾客解说：对于存活度、感染、钙化等问题都需要告知顾客。
3. 确实的术前乳癌筛检：曾有顾客在术前检查出纤维囊肿，甚至有肿瘤的可能性，这些都须要确认没有问题后才可以进行手术。
4. 了解医师学经历或开刀房设备：顾客需要去了解医师过去的经验或学经历，许多标榜脂肪丰胸的医师并没有完整整形外科训练。
5. 预防感染：每一个手术都存在感染的风险，尤其是发生感染的话，无法用抗生素治疗，处理方法就是清创与抽除，经过适当处理就可以控制，不可以一直吃抗生素观察而已，每一手术或术后照顾都需要严格检查。
6. 术后追踪：术后要确实回诊，医师要确实触诊，如果遇到硬块，就需要严密观察，如果到两个月没有变软，就需要处理。
7. 半年后乳房检查：术后的定期追踪检查是个人的健康护照，可以当作未来乳癌筛检的参考数据，建议顾客一定要检查。
自体脂肪丰乳Q&A
Q：自体脂肪隆乳会产生病变吗？
A：很多人质疑，自体脂肪丰胸会产生病变或引起癌症！但是整形重建外科期刊在2009年Dr. Karol Gutowski的实证基础下的操作建议，根据许多过去发表的论文报告中去回溯，指出这样的技术不会引起乳癌、不影响乳癌侦测，这是外界的讹传。
Q：为何很少医师采用自体脂肪丰胸？
A:自体脂肪丰胸虽理想、好处又多，但直到今天，国内很多医师反对发展这项手术，反对的理由不外乎抽脂隆乳容易造成乳房产生硬块及钙化，甚至还有医师宣称自体脂肪丰胸根本就是骗术！上述的没效、产生硬块及钙化，事实上都与执行医师的技术好坏有绝对关系。
每个人的先天条件、及术后自我保养的状况有别，会影响脂肪的存活率，所得的「尺寸」不像填入盐水袋一样，可完全藉由人为控制。早期以自体脂肪隆胸，整个乳房会因纤维化或钙化而僵硬掉。但目前的技术经过20年来的改良，不易整个纤维化或硬掉，不像台湾早期有患者被注射小针美容，产生变硬的并发症，主要原因是:
脂肪是由低压完整取得，若加上使用超音波抽脂取得，萃取出的脂肪更加细致。
部份脂肪去分离生长因子增加存活度，存活后会变成柔软。
处理过的脂肪打到胸部，都经过严格筛选，注射时，谨守不入乳腺、注射时少、多层次分布在肌肉下、肌肉内、乳腺下与皮下，多层次、多点状注入的原则，每一单点厚度都不可超过一至二公厘。
乳房空间太小，尤其是太瘦或A罩杯、没怀孕过的女性，不能一次注射太多，需要少量两次或三次移植，且需要术前准备让皮肤先作延展运动(BRES System)。
Q：自体脂肪丰胸会影响乳癌筛检？
A:过去反对理由，就是自体脂肪丰胸会影响日后乳癌的筛检，因为两者皆可能产生钙化，在乳房摄影底片上都会出现白色的显影。关于这个问题，极致医美团队于注射时以「多层次、多点状」的原则，打到大胸肌下与大胸肌中与大胸肌上与乳腺下、皮下，所以二者在乳房摄影上大小与位置应是不难分辨。根据日本吉村教授的发表结果，10%产生微钙化现象，可以由核磁共振或超音波分辨。2009年整形重建外科期刊Dr. Karol Gutowski实证基础操作建议，指出这样的技术不会影响影像乳癌侦测，建议术前最好做3D核磁共振(MRI)检查或乳房超音波检查。
Q：是否可以取出过去的义乳?
A:原本装上盐水袋可以改用自体脂肪。盐水袋取出后，可以同时做，会加上引流管，采荚膜外注射，只注射两层，丰胸效果会差一点；建议等至少1-3个月，让空腔消失才可安排自体脂肪丰胸手术。
Q：如何取得最理想的自体脂肪丰胸成果?
A:自体脂肪丰胸是一项高难度的手术，除非是已经具备丰富实战经验的医师，否则很难取得良好的技术与成果。为求理想结果，首先要有量足质优的脂肪。其次胸部皮肤要松、要大、肥水要足、土壤要松软沃，也就是说接受移植的胸部容积要够，皮肤弹性及松弛度要恰当以便移植，故术前可以先采用乳房组织扩充辅助，将胸部皮肤放松。
Q：产后萎缩可以做吗？
A:产后萎缩下垂的个案，容易补救，因为至少乳房的皮肤很松弛，容量够大、够装，是最适合的患者之一。
以上是北京韩啸姜辉医生为大家科普的知识点，希望能对要做自体脂肪丰胸的你们有所帮助。
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